Уремия и артериальная гипертония
Артериальная гипертония - самое частое осложнение поздней стадии ХПН . Она может отсутствовать, только если ХПН вызвана сольтеряющей нефропатией ( поликистоз почек , медуллярная кистозная болезнь , тубулоинтерстициальные болезни , некроз почечных сосочков ), на фоне лечения гипотензивными средствами и при обезвоживании (из-за потерь жидкости через ЖКТ или злоупотребления диуретиками ).
Главная причина артериальной гипертонии при уремии - гипергидратация , и АД обычно удается нормализовать гемофильтрацией. Однако если артериальная гипертония обусловлена гиперренинемией , то не помогают ни гемофильтрация, ни жесткое ограничение поваренной соли и воды. В таких случаях артериальная гипертония нередко приобретает черты злокачественной гипертонии (крайне высокое систолическое и диастолическое АД, энцефалопатия , эпилептические припадки , кровоизлияния в сетчатку , отек диска зрительного нерва ). Показаны гемофильтрация, нитропруссид натрия , лабеталол или эналаприлат в/в, а в дальнейшем - комбинированная гипотензивная терапия.
У большей части больных ХПН из-за длительной артериальной гипертонии развиваются гипертрофия левого желудочка и дилатационная кардиомиопатия .
Смотрите также:
