ХОЗЛ: резекция сонного гломуса и ИВЛ с кирасным респиратором
Существует еще два метода лечения, которые уже неоднократно предлагались некоторыми исследователями, но и по сей день вызывают много споров. Это
- двусторонняя резекция сонного гломуса и
- ИВЛ с кирасным респиратором.
Некоторые данные, подтверждающие пригодность этих методов, конечно, имеются, но отсутствие контролируемых испытаний, а также характер вмешательств, в корне противоречащий общепринятым принципам лечения ХОЗЛ, делают невозможным их широкое применение.
Первоначально целью двусторонней резекции сонного гломуса было уменьшение одышки за счет снижения чувствительности к гипоксемии и гиперкапнии , что уже само по себе представляет опасность. По данным ряда исследований, после вмешательства улучшаются механика дыхания и переносимость физической нагрузки.
Использование кирасного респиратора по 8 ч/сут на протяжении двух суток подряд улучшает газообмен, устраняет слабость дыхательных мышц и одышку на несколько последующих дней. Этот метод наиболее эффективен при гиперкапнии , и только в том случае, если параметры ИВЛ подобраны правильно, то есть если нагрузка на дыхательные мышцы действительно уменьшается. В случаях, когда синхронизация сокращений мышц верхних дыхательных путей с аппаратным вдохом затруднена, могут возникнуть обструктивные апноэ во сне .
Смотрите также:
