Бляшки демиелинизации
Рассеянный склероз получил свое название из-за многочисленных глиозных рубцов - так называемых бляшек демиелинизации. Это четко очерченные очаги размером от 1-2 мм до нескольких сантиметров, розового или сероватого цвета, легко отличимые от окружающего белого или, реже, серого вещества. Иногда на аутопсии обнаруживают свежие бляшки, в которых под микроскопом видны перивенулярные и диффузные инфильтраты, состоящие преимущественно из Т-лимфоцитов и макрофагов , реже из В-лимфоцитов и плазматических клеток . Инфильтрация обусловлена разрушением многослойной миелиновой оболочки, окружающей аксоны . Со временем многочисленные макрофаги , в том числе клетки микроглии (специфические макрофаги ЦНС костномозгового происхождения), поглощают остатки миелина, и наступает пролиферация астроцитов ( глиоз ). Иногда в начале происходит также пролиферация олигодендроцитов (клеток, образующих миелиновые оболочки), однако по мере нарастания инфильтрации и глиоза они погибают. Как правило, глиоз при рассеянном склерозе выражен больше, чем при каком-либо другом неврологическом заболевании. Для старой бляшки характерны полная демиелинизация, исчезновение олигодендроцитов и значительный глиоз . В некоторых бляшках (хронически активных очагах) гистологическая картина изменяется от центра к краям, указывая на то, что очаг постепенно концентрически увеличивается.
Смотрите также:
