Рис. 366.8(Harrison). Ствол головного мозга (срез "А") и связанные синдромы


Срез ствола мозга (уровень среза - "А" на рис. 366.2 ).

1.Медиальный верхний синдром варолиева моста (парамедианные ветви дистальной части базилярной артерии)

- На стороне очага

Мозжечковая атаксия: возможно - верхняя и (или) средняя ножка мозжечка.

Межъядерная офтальмоплегия: медиальный продольный пучок.

Миоклония мягкого неба, глотки, голосовых связок, дыхательных мышц, лица, глазодвигательных мышц и др.: локализация неизвестна - центральный покрышечный путь (?), волокна от зубчатого ядра (?), нижнее оливное ядро (?).

- На противоположной стороне

Гемиплегия: кортиконуклеарный и кортикоспинальный пути.

Нарушение тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности (изредка): медиальная петля.

2.Латеральный верхний синдром варолиева моста (синдром верхней мозжечковой артерии)

- На стороне очага

Атаксия, абазия, падение в сторону поражения: средняя и верхняя ножки мозжечка, верхняя поверхность полушария мозжечка, зубчатое ядро.

Головокружение, тошнота, рвота, горизонтальный нистагм: вестибулярные ядра.

Парез взора в сторону очага: мостовой центр взора.

Косоглазие: локализация не установлена.

Птоз, миоз, ангидроз лица (синдром Горнера): нисходящие симпатические волокна.

Тремор покоя (описан в одном случае): зубчатоеядро (?), верхняя ножка мозжечка (?).

- На противоположной стороне

Нарушение болевой и температурной чувствительности: спиноталамический путь.

Нарушение тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности преимущественно в ноге, в меньшей степени - в руке (степень нарушения болевой и тактильной чувствительности различна): медиальная петля (латеральная часть).

Ссылки на рисунок:

  • Ишемический инсульт: базилярная артерия
  • Лакунарный инфаркт: общие сведения