Рис. 366.8(Harrison). Ствол головного мозга (срез "А") и связанные синдромы
Срез ствола мозга (уровень среза - "А" на рис. 366.2 ).
1.Медиальный верхний синдром варолиева моста (парамедианные ветви дистальной части базилярной артерии)
- На стороне очага
Мозжечковая атаксия: возможно - верхняя и (или) средняя ножка мозжечка.
Межъядерная офтальмоплегия: медиальный продольный пучок.
Миоклония мягкого неба, глотки, голосовых связок, дыхательных мышц, лица, глазодвигательных мышц и др.: локализация неизвестна - центральный покрышечный путь (?), волокна от зубчатого ядра (?), нижнее оливное ядро (?).
- На противоположной стороне
Гемиплегия: кортиконуклеарный и кортикоспинальный пути.
Нарушение тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности (изредка): медиальная петля.
2.Латеральный верхний синдром варолиева моста (синдром верхней мозжечковой артерии)
- На стороне очага
Атаксия, абазия, падение в сторону поражения: средняя и верхняя ножки мозжечка, верхняя поверхность полушария мозжечка, зубчатое ядро.
Головокружение, тошнота, рвота, горизонтальный нистагм: вестибулярные ядра.
Парез взора в сторону очага: мостовой центр взора.
Косоглазие: локализация не установлена.
Птоз, миоз, ангидроз лица (синдром Горнера): нисходящие симпатические волокна.
Тремор покоя (описан в одном случае): зубчатоеядро (?), верхняя ножка мозжечка (?).
- На противоположной стороне
Нарушение болевой и температурной чувствительности: спиноталамический путь.
Нарушение тактильной, вибрационной и проприоцептивной чувствительности преимущественно в ноге, в меньшей степени - в руке (степень нарушения болевой и тактильной чувствительности различна): медиальная петля (латеральная часть).
Ссылки на рисунок:
