Синдром интрамедуллярного поражения
Часто бывает необходимо установить, где локализуется поражение: интрамедуллярно, вырастая из ткани спинного мозга, или экстрамедуллярно, сдавливая спинной мозг или его сосуды извне. Отличительные признаки интра- и экстрамедуллярных поражений не точны и не позволяют надежно дифференцировать их друг с другом.
Для экстрамедуллярного поражения обычно характерны корешковая боль , нарушение чувствительности в области крестца (за счет поражения латерального спиноталамического пути ) и спастический парез ног (из-за поражения кортикоспинального пути ). Все эти пути располагаются поверхностно в боковом канатике спинного мозга , что облегчает их сдавление.
При интрамедуллярном поражении возникает жгучая разлитая боль без четкой локализации, чувствительность в области кресца и промежности остается сохранной, а пирамидная симптоматика может появляться позже.
Экстрамедуллярные поражения бывают эпидуральными и субдуральными. Поскольку эпидуральные новообразования обычно злокачественные, а субдуральные - доброкачественные, большая давность симптомов свидетельствует в пользу последних.
Смотрите также:
