Черепно-мозговая травма тяжелая: сердечно-сосудистые нарушения
Острая черепно-мозговая травма может привести к остановке дыхания и кровообращения. В отсутствие обширного повреждения головного мозга эта остановка, как правило, временная. В дальнейшем активация симпатоадреналовой системы или повышение ВЧД могут приводить к артериальной гипертонии , которая в классическом случае сопровождается брадикардией ( феномен Кушинга ), но столь же часто - тахикардией . Характерны аритмии , обычно синусовая брадикардия , наджелудочковые тахикардии , АВ-узловой ритм и АВ-блокада . Возможны изменения сегмента ST и инвертированный зубец Т , что заставляет проводить дифференциальный диагноз с субэндокардиальной ишемией .
Нейрогенный отек легких представляет собой форму РДСВ , при котором имеется альвеолярный отек при нормальном КДД в левом желудочке. Просачивание жидкости из кровеносных сосудов легких обусловлено внезапным перераспределением крови в малый круг кровообращения (это встречается при резком повышении ВЧД ); возможно также прямое влияние гипоталамуса на микроциркуляторное русло легких. После того как развивается повреждение легочных сосудов, выход жидкости из капилляров может продолжаться, несмотря на нормализацию давления в малом круге кровообращения. В результате развивается отек легких при нормальных ЦВД и ДЗЛА .
Смотрите также:
