ВИЧ: развитие инфекции
В первый период развития инфекции, обозначаемый как этап гриппоподобного состояния ВИЧ-инфекции , происходит вспышка размножения вируса, что регистрируется по числу вирионов в крови. Увеличение вирусных частиц является симптоматическим признаком заболевания. В этот же период наблюдается значительное снижение CD4 Т-клеток в периферической крови: приблизительно с 1000 кл/мл до 600 кл/мл, поскольку ВИЧ инфицирует преимущественно CD4 T-клетки и макрофаги .
Через две недели от момента заражения начинается развитие второго периода - асимптоматической фазы ВИЧ-инфекции . В этот период мобилизуются иммунные механизмы защиты: накапливаются антитела к вирусным белкам и увеличивается количество специфических к вирусу CD8 T-клеток . В асимптоматический период вирус практически полностью исчезает из крови, а количество CD4 Т-клеток в начале периода возвращается к норме.
Однако отсутствующий в крови вирус концентрируется на поверхности фолликулярных дендритных клеток в виде комплекса с антителами. Отсюда он проникает в интактные CD4 Т-клетки, окружающие первичные фолликулы и вторичные фолликулы лимфоидной ткани. Именно фолликулы лимфоидной ткани являются основным местом поддержания инфекции, а сформировавшийся иммунный ответ не в состоянии препятствовать эффективному накоплению вирионов.
В третий, симптоматический период ВИЧ-инфекции происходит нарастание вируса в крови и выраженное снижение количества CD4 Т-клеток при сохранении уровня антител и специфических CD8 T-клеток.
В четвертом, заключительном периоде ВИЧ-инфекции происходит экспоненциальное накопление вируса в крови и резкое увеличения его концентрации. Почти полностью исчезают CD4 T-клетки, незначительно снижается уровень антител и CD8 T-клеток.
Вырвавшийся из под контроля иммунной системы процесс вирусного размножения приводит к полному истощению лимфоидной ткани, возникновению сопутствующих инфекций и в итоге - к летальному концу ( рис. 18.1 ).
Если на начальных этапах инфекции страдают только CD4 T-клетки , то по истечению времени патологические нарушения захватывают многие звенья иммунной системы: резко снижается пролиферация лимфоцитов, нарушается процесс образования CD4 T-клеток памяти , погибают антигенпрезентирующие фолликулярные дендритные клетки и макрофаги , активируются специфические CD8 T-клетки , которые разрушают вирусинфицированные клетки.
В результате патогенетических сдвигов во всей иммунной системе создаются условия для возникновения оппортунистических инфекций , т.е. таких, к которым здоровый человек резистентен; главными объектами поражения становятся три системы: дыхательная, пищеварительная и нервная.
ВИЧ вызывает В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности у больных СПИДом . Кроме того, вирусный белок Tat стимулирует деление клеток саркомы Капоши , причем сам вирус эти клетки не заражает.
В табл. 18.2 перечислены патогены и опухоли, которые приводят к гибели больных СПИД.
Смотрите также:
