Кампилобактериоз: лечение

Основа лечения любого поноса - восполнение потерь воды и электролитов. Антибактериальная терапия требуется менее чем половине больных с энтероколитом . Показаниями к ней считаются высокая лихорадка , кровавый или профузный понос , продолжительность заболевания свыше 1 нед, ухудшение состояния. Обычно назначают эритромицин , 250 мг внутрь 4 раза в сутки (детям 30-50 мг/кг/сут) в течение 5-7 сут. Возможно применение других макролидов ( кларитромицина , азитромицина ), хотя клинических испытаний их эффективности не проводилось.

In vitro Campylobacter spp. к этим препаратам чувствительны.

У взрослых используют также ципрофлоксацин , 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5-7 сут, но в последнее время стали часто встречаться устойчивые к нему штаммы. Кроме того, применяют тетрациклин , норфлоксацин и фуразолидон . Антидиарейные средства , подавляющие перистальтику, не рекомендуются. Они задерживают выздоровление; описаны смертельные исходы кампилобактериоза при их применении.

При подозрении на септическую форму кампилобактериоза эмпирически назначают гентамицин , имипенем/циластатин или хлорамфеникол . После выделения возбудителя обязательно определяют его чувствительность к антибиотикам. Препараты резерва - ципрофлоксацин и амоксициллин/клавуланат .

Если возбудитель - Campylobacter fetus , больным с ослабленным иммунитетом обычно требуется длительный курс лечения.