Табл. 181.2(Harrison). Инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis
Таблица 181.2. Лабораторная диагностика вызванных Chlamydia trachomatis инфекций, передающихся половым и вертикальным путем
| Инфекция | Клиническая картина | Предположительный диагноза | Окончательный диагноз |
| У мужчин | |||
| Негонококковый уретрит, постгонорейный уретрит | Выделения из мочеиспускательного канала, частое, болезненное мочеиспускание | > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена | Мазок из мочеиспускательного канала:
выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция |
| Эпидидимит | Односторонняя боль в мошонке, опухание и болезненность придатка яичка, лихорадка, негонококковый уретрит | > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена; лейкоцитурия | Мазок из мочеиспускательного канала:
выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция |
| У женщин | |||
| Цервицит | Слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки, кровоточивость слизистой, отек эктопических участков цилиндрического эпителия | > 20 нейтрофилов (в шеечной слизи) в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из шейки матки | Мазок из шейки матки: выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция |
| Сальпингит | Боль внизу живота, болезненность при смещении шейки матки, объемное образование или болезненность придатков | Хламидийную этиологию следует подозревать во всех случаях сальпингита | Мазок из шейки матки: выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами; моча: ПЦР или лигазная цепная реакция |
| Уретральный синдром | Частое, болезненное мочеиспускание без императивных позывов и гематурии | Цервицит, стерильная лейкоцитурия | Мазки из мочеиспускательного канала и
из шейки матки: выделение Chlamydia trachomatis в
культуре клеток или обнаружение ее
другими методами; моча: ПЦР лигазная цепная реакция |
| У взрослых обоего пола | |||
| Проктит | Боль в прямой кишке, выделения из заднего прохода, тенезмы, кровотечение из прямой кишки, анальные половые сношения в анамнезе | > 1 нейтрофила в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из прямой кишки, Neisseria gonorrhoeae не обнаружена | Мазок из прямой кишки: выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее методом прямой иммунофлюоресцен-ции |
| Синдром Рейтера | Негонококковый уретрит, артрит, конъюнктивит, характерное поражение кожи и слизистых | > 4 нейтрофилов в поле зрения при микроскопии с масляной иммерсией окрашенного по Граму мазка из мочеиспускательного канала; Neisseria gonorrhoeae не обнаружена | Мазок из мочеиспускательного канала:
выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток или обнаружение ее другими методами |
| Венерическая лимфогранулема | Первичный очаг на половых органах, регионарный лимфаденит, проктоколит, нарушение общего состояния | Нет | Выделение Chlamydia trachomatis серотипов L|, L2 и L3
в культуре клеток из лимфоузлов или
прямой кишки, иногда из
мочеиспускательного канала и шейки
матки; титр антител в реакции связывания
комплемента > 1:64, в реакции мик-роиммунофлюоресценции > 1:512 |
| У новорожденных и грудных детей | |||
| Конъюнктивит | Гнойное отделяемое из глаз в возрасте 6—18 сут | При микроскопии мазка с конъюнктивы и
при посеве Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae и стафилококки не
обнаружены |
Соскоб с конъюнктивы: выделение Chlamydia
trachomatis в культуре клеток или обнаружение
ее другими методами; микроскопия
окрашенного по Гимзе соскоба с
конъюнктивы — более быстрый, но менее
чувствительный метод |
| Пневмония | Кашель, рассеянные хрипы, отсутствие лихорадки, диффузное повышение прозрачности легочных полей, сетчатая перестройка легочного рисунка | Нет | Мокрота, мазок из зева, соскоб с
конъюнктивы, мазок из прямой кишки:
выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток; четырехкратное повышение титра igG-или IgM-антител в реакции микро-иммунофлюоресценции |
а Предположительный диагноз
хдамидиоза часто ставят, если не обнаружена
Neisseria gonorrhoeae. Обнаружение Neisseria gonorrhoeae не
позволяет исключить хламидиоз, который
нередко сопутствует гонорее.
Смотрите также:
