Вакцинация беременных и кормящих
Поскольку полностью исключить вредное воздействие вакцины на плод нельзя, плановой вакцинации беременные не подлежат.
Ни живые, ни инактивированные вакцины не представляют опасности для кормящей матери и ее ребенка. Вакцинацию грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, проводят согласно календарю прививок. Лактация не подавляет иммунный ответ, а кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации матери, в том числе живыми вирусными вакцинами.
Вакцинные штаммы вирусов, размножаясь в организме кормящей матери, как правило, с молоком не выделяются, и кормление грудью можно не прерывать. Вакцинный штамм вируса краснухи проникает в молоко, но ребенок обычно не заболевает. Если же инфекция развивается, она протекает легко.
Однако, если нельзя исключить, что роды будут происходить в плохих санитарных условиях, нужно убедиться, что женщина иммунизирована против столбняка : трансплацентарная передача материнских антител позволяет избежать столбняка новорожденных. Вакцинация же столбнячным анатоксином, так же как и дифтерийным, для беременных опасности не представляет.
Некоторые инактивированные и субъединичные вакцины ( вакцина против гепатита В , противогриппозная вакцина , пневмококковая вакцина ) во время беременности безопасны и при необходимости могут быть использованы. Живые вирусные вакцины во время беременности не применяют, однако при высоком риске заражения использование живой полиомиелитной вакцины и вакцины против желтой лихорадки допустимо. Вакцинация же против кори , эпидемического паротита , краснухи и вакцинация против вируса varicella-zoster при беременности противопоказана.
Справедливости ради надо отметить, что ни одного случая фетального синдрома краснухи у детей вакцинированных во время беременности женщин не описано. Относительно вакцины против вируса varicella-zoster данных пока очень мало; все случаи непреднамеренного введения этой вакцины беременным в настоящее время заносятся в государственный регистр.
Беременным противопоказаны живые противовирусные вакцины , например живая противокоревая и живая полиомиелитная , а также вакцина против краснухи и вакцина против эпидемического паротита . В редких случаях, когда контакт с возбудителем неизбежен (например, при поездке в район его распространения), можно ввести вакцину против желтой лихорадки .
Инактивированные вирусные вакцины , например антирабическая диплоидноклеточная или противогриппозная , применяют по строгим указаниям: укус животного больного бешенством, высокий риск заражения гриппом у беременной с сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями легких. Адсорбированные столбнячный и дифтерийный анатоксины не противопоказаны и даже рекомендуются, если ранее не применялись.
Беременность матери не служит противопоказанием к вакцинации ребенка, в том числе живыми вирусными вакцинами.
Смотрите также:
