Воспалительные болезни матки и придатков: прогноз
В проведенном в Швеции исследовании длительно (в среднем 8 лет) наблюдали за 900 больными, получившими эффективную антимикробную терапию по поводу острого воспалительного заболевания матки и придатков. Схемы терапии были различными. Поздние осложнения включали бесплодие вследствие двусторонней полной облитерации маточных труб у 17%, внематочную беременность из-за неполной облитерации маточных труб у 4% (это примерно в 6 раз выше, чем среди населения в целом), хроническую (более 6 мес) боль внизу живота у 18% и частые обострения сальпингита . Риск бесплодия зависел от возраста больных, продолжительности заболевания до начала лечения, тяжести сальпингита (по данным лапароскопии) на момент постановки диагноза и количества обострений.
Среди женщин, живущих половой жизнью и не использующих контрацептивы, он составил 14% в возрасте 15-24 лет и 26% в возрасте 25-34 лет. При этом для всех женщин, независимо от возраста, после одного обострения сальпингита риск бесплодия составил 11%, после двух обострений - 23%, а после трех и более - 54%.
Как показало небольшое проспективное исследование, риск бесплодия после гонококкового и хламидийного сальпингита практически одинаков.
Согласно исследованию, проведенному в Вашингтонском университете, у женщин, страдавших воспалительными заболеваниями матки и придатков, риск внематочной беременности повышается в 7 раз, а вероятность экстирпации матки - в 8 раз. В исследованиях, проведенных в нескольких странах, обнаружена связь между вероятностью бесплодия вследствие облитерации маточных труб , наличием Chlamydia trachomatis и титром антител к этому возбудителю.
Согласно различным исследованиям, приблизительно у 15-25% женщин, лечившихся по поводу сальпингита, отмечались его повторные обострения.
Смотрите также:
