Грипп: диагностика
Лабораторная диагностика гриппа основывается на выявлении вирусных антигенов методами МФА и ИФА , выделении вирусов из носоглоточных смывов на культуре клеток MDCK с последующим подтверждением в РГА и их идентификации в РТГА . Разработан метод ОТ-ПЦР для обнаружения специфической РНК для вирусов гриппа A с последующим субтипированием. Изучение динамики специфических антител в парных сыворотках, взятых в ранний период заболевания и через 2-3 нед, проводят в РТГА . Для выявления специфических антител в сыворотках людей к вирусу гриппа птиц A/H5N1 с большей эффективностью рекомендовано применение РН в культуре клеток MDCK.
Реже исследуемый материал вносят в амнион куриного эмбриона и через 48-72 ч определяют в нем наличие вируса.
Быструю диагностику выполняют с помощью иммунологических методов, выявляя вирусные антигены в культуре клеток или непосредственно в клетках осадка носоглоточных смывов (последний способ менее чувствителен).
Тип вируса гриппа (A или В) определяют методом иммунофлюоресценции или реакции торможения гемагглютинации; подтип гемагтлютинина вируса гриппа A (Н1, Н2 или НЗ) - в реакции торможения гемагглютинации с помощью подтипоспецифических иммунных сывороток.
Серологическая диагностика требует исследования парных сывороток, взятых в остром периоде заболевания и через 10-14 сут, поэтому в острой фазе неинформативна.
Повышение титра антител в 4 раза и более в реакциях торможения гемагглютинации или связывания комплемента или значительное повышение титра по результатам ИФА подтверждают диагноз гриппа. Реакция связывания комплемента менее чувствительна, чем другие серологические методы, но поскольку в ней используют типоспецифические антигены, ее применяют, когда нет подтипоспецифических.
Другие лабораторные методы в диагностике гриппа ценности не представляют.
Число лейкоцитов колеблется: в начале заболевания оно часто снижено, позже нормально или слегка повышено. Глубокая лейкопения описана при тяжелой вирусной и бактериальной инфекции. Лейкоцитоз более 15000 в мкл свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции.
Смотрите также:
