Кератит, вызываемый Acanthamoeba spp.
За последние 15 лет участились случаи кератита, вызванного Acanthamoeba spp. Центром по контролю заболеваемости США их зарегистрировано более 250. Если раньше акантамебный кератит был обусловлен в основном травмами глаза и контактами с водой, обсемененной возбудителем, то сейчас большинство случаев связано с мягкими контактными линзами для длительного ношения. Факторы риска включают использование самодельных растворов для хранения линз, ношение линз во время купания и плавания бассейне, неграмотное обеззараживание воды. Возбудитель проникает в роговицу через мельчайшие травмы эпителия. Сначала симптомы неспецифичны; отмечаются слезотечение и ощущение инородного тела в глазу . Затем инфекция начинает быстро прогрессировать. Характерный признак - абсцесс роговицы в виде эксцентрично расположенного кольцевидного образования. В дальнейшем возможны глубокое поражение роговицы и потеря зрения.
Дифференциальный диагноз должен включать герпетический и бактериальные (в том числе туберкулезный) кератиты . В соскобах с роговицы и биопсийном материале можно обнаружить многоугольные цисты возбудителя ( рис. 215.4 ). Посев на специальные среды позволяет выделить трофозоитов. Поскольку цисты устойчивы к антимикробным средствам, результаты медикаментозного лечения неутешительны. Частичное улучшение дают глазные капли с пропамидином . При тяжелом поражении обычно требуется кератопластика.
Смотрите также:
