Малярийная кома
Кома - характерный и зловещий признак тропической малярии. Несмотря на лечение, от нее погибают 20% взрослых и 15% детей. Следует очень внимательно относиться и к менее тяжелым проявлениям болезни - острой спутанности сознания и изменению поведения . Нарушения могут развиваться постепенно либо внезапно, после эпилептического припадка . Симптоматика отражает диффузное поражение коры больших полушарий, очаговые неврологические симптомы нехарактерны. Несмотря на некоторое сопротивление при пассивном сгибании головы , признаков раздражения мозговых оболочек нет. Характерны расходящееся косоглазие и рефлексы орального автоматизма , другие рудиментарные рефлексы обычно отсутствуют. Роговичный рефлекс исчезает только при глубокой коме. Мышечный тонус повышен либо снижен . Сухожильные рефлексы меняются по-разному, могут появиться патологические разгибательные рефлексы . Брюшные и кремастерный рефлексы отсутствуют . Возможна декортикационная или децеребрационная ригидность . Примерно у 15% больных отмечаются кровоизлияния в сетчатку , менее чем у 5% - кровоточивость и другие признаки ДВС-синдрома . Для детей младшего возраста, проживающих в голо- и гиперэндемических очагах (см. Малярия: эпидемиология ), характерна анемия . Часто наблюдаются эпилептические припадки , нередко генерализованные и неоднократные (особенно у детей).
У взрослых остаточная неврологическая симптоматика наблюдается редко. У детей, переживших малярийную кому (особенно если она была глубокой и сопровождалась гипогликемией , тяжелой анемией , неоднократными эпилептическими припадками ), неврологические дефекты остаются в 10% случаев.
Смотрите также:
