Псевдомонадный ожоговый сепсис
У больных с ожогами третьей степени Pseudomonas aeruginosa вызывает ожоговый сепсис. Она обсеменяет ожоговые раны, проникает под струп, в дерму, внедряется в кровеносные сосуды и попадает в кровоток. Развитию сепсиса, помимо нарушения целости кожи, способствуют отбор устойчивых штаммов под влиянием антибиотикотерапии и свойственное ожоговой болезни ослабление иммунитета . При развитии инфекции струп приобретает черную , темнокоричневую или фиолетовую окраску, глубжележащая грануляционная ткань подвергается дистрофии, наблюдаются кровоизлияния и преждевременное отторжение струпа. Отек , кровоизлияния и некроз распространяются на окружающую кожу, на здоровых участках появляются гиперемированные узлы . Над ожоговой раной идет образование нового струпа черного или коричневого цвета. Наблюдаются лихорадка (или гипотермия ), нарушения сознания , олигурия , артериальная гипотония , парез кишечника , иногда - дыхательная недостаточность или пневмония . Диагноз псевдомонадного сепсиса ставят на основании описанной клинической картины и биопсии ожоговой раны.
При посеве биопсийного материала обнаруживают Pseudomonas aeruginosa (более 100000 бактерий в 1 г ткани), а при гистологическом исследовании находят бактерий в сосудах необожженной кожи, васкулит , воспалительный инфильтрат по краю ожоговой раны .
Смотрите также:
