Стронгилоидоз: общие сведения
Стронгилоидоз - широко распространенный в зоне влажных тропиков и субтропиков гельминтоз из группы кишечных нематодов . Кишечная угрица - Strongyloides stercoralis - отличается от остальных нематод тем, что ее жизненный цикл может протекать целиком в человеческом организме. Это означает, что образование инвазионных стадий паразита (филяриевидных личинок) может идти непосредственно в кишечнике больного и стронгилоидоз после однократного заражения может длиться десятилетиями.
Люди заражаются как филяриевидными личинками , так и взрослыми особями , что приводит к самоподдерживающейся аутоинвазии. Нарушения клеточного иммунитета , высокие дозы глюкокортикоидов и нарушения моторики кишечника повышают риск тяжелого поражения ЖКТ, легких и ЦНС. Биологические особенности Strongyloides stercoralis помогают ему длительно находиться в организме, диссеминируя лишь при снижении клеточного иммунитета.
Диагностика. Возможность стронгилоидоза следует исключать у больных со сниженным иммунитетом и с петехиальной сыпью . Личинки обнаруживаются у 25-60% больных в кале и у 40-90% больных в содержимом двенадцатиперстной кишки. Характерна эозинофилия, но при гиперинвазии ее может не быть.
Лечение. При диссеминированном стронгилоидозе смертность доходит до 80%. Поэтому исход лечения во многом зависит от ранней диагностики и начала терапии тиабендазолом , 1,5 г 2 раза в сутки внутрь в течение 2-4 сут. Важно помнить и о вторичных бактериальных инфекциях.
У лиц с иммунодефицитом возможна диссеминация большого числа филяриевидных личинок, грозящая смертью.
Смотрите также:
