Табл. 171.2(Harrison). Схемы лечения туберкулеза


Таблица 171.2. Схемы лечения туберкулеза
 

Показания Первый этап Второй этап
Длительность, мес Препараты Длительность, мес Препараты
Впервые выявленный случай (результаты микроскопии и посева мокроты положительны) 2 Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутола 4 Изониазид + рифампицинаа
Впервые выявленный случай (результаты посева мокроты отрицательны) 2 Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутола 2 Изониазид + рифампицина
Непереносимость изониазида 2 Рифампицин + пиразинамид + этамбутол 7 Рифампицин + этамбутол
Непереносимость рифампицина 2 Изониазид + этамбутол + стрептомицин + пиразинамид 16 Изониазид + этамбутол
Непереносимость пиразинамида 2 Изониазид + рифампицин + этамбутол 7 Изониазид + рифампицин
Беременность 2 Изониазид + рифампицин + этамбутол 7 Изониазид + рифампицин
Неэффективность лечения и рецидивы6
Стандартный повторный курс лечения (нетвозможности определить чувствительность возбудителя к противотуберкулезным средствам) 3 Изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол + стрептомицинв 5 Изониазид + рифампицин + этамбутол
Устойчивость к изониазиду и рифампицину 12-18 Пиразинамид + этамбутол + офлоксацин + стрептомицин (или другой препарат для парентерального введенияг )
Устойчивость ко всем препаратам первого ряда
 
24 Один препарат для парентерального введенияг  + три препарата из следующего списка: этионамид, циклосерин, аминосалициловая кислота, офлоксацин


а Все препараты можно назначать ежедневно на протяжении всего срока лечения, либо 3 раза в неделю на протяжении всего срока лечения, либо ежедневно в течение первого этана и 2 раза в неделю в течение второго.
6 Схема лечения зависит от чувствительности выделенного штамма к противотуберкулезным средствам.
вСтрептомицин отменяют через 2 мес после начата лечения.
г Амикацин, канамицин или капреомицин. Эти препараты отменяют через 2—6 мес после начала лечения (в зависимости от их переносимости больным и эффективности лечения).

Смотрите также:

  • Туберкулез резистентный: лечение
  • Туберкулез: схемы лечения
  • Туберкулез: неэффективность лечения и рецидивы