Анемия: лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования, используемые при диагностике анемий.
1. Первичные методы исследования:
- определение Hb и гематокрита ;
- определение количества эритроцитов и их индексов, включая MCV и RDW ;
- определение количества ретикулоцитов;
- изучение окрашенного мазка крови;
- определение количества лейкоцитов и их предшественников;
- определение количества тромбоцитов;
2. Предполагаемый дефицит железа :
- свободные протопорфирины эритроцитов ;
- концентрация ферритина сыворотки крови;
- исследование кала на скрытую кровь;
- радиоизотопное сканирование путем внутривенного введения 99mTc-меченых эритроцитов для обнаружения меккелева дивертикула ;
- эндоскопия (восходящей и нисходящей кишки);
3. Предполагаемый дефицит витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты :
- исследование костного мозга;
- содержание витамина В12 в сыворотке крови;
- содержание фолатов сыворотки крови;
- исследование желудка после введения гистамина;
- тест на абсорбцию витамина В12 (радиоактивный кобальт, тест Шиллинга);
4. Предполагаемая гемолитическая анемия :
- признаки поломок эритроцитов:
а) морфологический анализ мазка крови;
б) концентрация билирубина сыворотки крови;
в) экскреция уробилиногена мочи;
г) содержание гаптоглобина сыворотки крови;
- признаки регенерации эритроцитов:
а) общий анализ крови;
б) количество ретикулоцитов;
в) рентген скелета;
- признаки гемолитической анемии:
а) морфологический анализ мазка крови;
б) осмотическая резистентность эритроцитов;
в) тест на аутогемолиз;
г) исследование Hb [серповидноклеточный тест, электрофорез Hb, цитологическое определение Hb F (окраска по Клейхауеру-Бетке), тест на стабильность Hb (термостабильность, n-бутаноловый тест)];
д) исследование ферментов [определение активности ферментов эритроцитов (качественное, количественное)];
- признаки внеклеточной иммунной гемолитической анемии:
а) проба Кумбса (прямая, непрямая);
б) антиглобулиновый тест;
в) тест Хема;
г) сахарозный гемолитический тест;
д) антитела Доната-Ландштейнера;
е) антиядерные антитела (ANA) ;
- предполагаемая AA или лейкоз :
а) аспирация и биопсия костного мозга
б) цитохимия, иммунологические маркеры;
в) хромосомный анализ;
г) рентген скелета;
- другие тесты, обычно применяемые при диагностике первичной патологии:
а) серология вирусов, например вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
б) определение ANA , компонентов комплемента , СН50 ;
в) тест на содержание крови в моче;
г) определение концентрации креатинина;
д) биопсия тканей (кожи, лимфатических узлов, печени).
Смотрите также:
