Аутоиммунные гемолитические анемии: лечение, общие сведения
Агрессивность подхода к лечению АИГА с неполными тепловыми агглютининами зависит от клинической переносимости анемии и темпов падения концентрации Hb . Переносимость анемии в большей степени зависит от выраженности ретикулоцитоза, чем от показателей содержания Hb и Ht , поскольку ретикулоциты очень эффективно отдают кислород периферическим тканям вследствие высокого уровня 2,3-дифосфоглицерата. При выраженном ретикулоцитозе (более 10%) дети хорошо переносят даже очень низкие уровни Hb - 35-45 г/л. Если АИГА развилась после инфекционного заболевания, уровень Hb не ниже 55-60 г/л, ретикулоцитоз высок, клиническая переносимость анемии хорошая и темпы падения гемоглобина не более 10 г/л в неделю, то выжидательная тактика может быть оправданна. В таких случаях нередка спонтанная регрессия гемолиза в течение 2-6 мес. В остальных случаях необходимо медикаментозное лечение.
Смотрите также:
