Воспалительные болезни кишечника: диагностика
Диагностика ВЗК у детей построена на клинических, лабораторных, рентгено-эндоскопических и гистологических признаках. Изучаемые лабораторные показатели необходимы как для оценки тяжести основного процесса, так и для дифференциальной диагностики. В анализах крови могут быть обнаружены анемия, обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты, тромбоцитоз, повышение СОЭ и содержания белков острой фазы. При длительно текущем заболевании потери белка и мальабсорбция приводят к гипоальбуминемии, дефициту витаминов, электролитов и микроэлементов. Ведутся исследования специфических маркеров воспалительных заболеваний толстой кишки: антинейтрофильные цитоплазматические антитела ( pANCA ) чаще обнаруживают при ЯК , антитела к грибам Saccharomyces cerevisiae ( ASCA ) более характерны для БК .
Рентгенологические методы малоинвазивны, позволяют оценить структуру и функцию кишки, ригидность стенки, обнаружить подслизистый отек, псевдодивертикулы, свищи, стенозы, язвенные и эрозивные дефекты.
Эндоскопия имеет большое вспомогательное значение, показана при необходимости взятия материала для биопсии из толстой и терминального отдела подвздошной кишки. Эндоскопическая картина имеет особенности при различных вариантах ВЗК, но не всегда позволяет верифицировать диагноз. У детей часто обнаруживают лимфоидную гиперплазию терминального отдела подвздошной кишки - это вариант нормы.
Хотя биопсия слизистой оболочки имеет поверхностный характер, исследование позволяет установить некоторые гистологические признаки различных вариантов ВЗК у детей. Для БК характерны очаговость, прерывистость поражения, скопление гистиоцитов и лимфоцитов (так называемые микрогранулемы), истинные гранулемы в подслизистой основе и собственной пластинке. Для ЯК более характерны непрерывность и поверхностность поражения, атрофия слизистой оболочки и значительное снижение числа бокаловидных клеток.
С увеличением числа биоптатов заметно возрастает информативность гистологического метода диагностики.
Смотрите также:
