Дилатационная кардиомиопатия: лечение и прогноз
Терапия дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) базируется на коррекции основных клинических проявлений заболевания и его осложнений: хронической сердечной недостаточности , нарушений ритма сердца и тромбоэмболий .
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Режим с ограничением физической активности, приема жидкости и поваренной соли.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Основными лекарственными средствами служат диуретики и ИАПФ ( каптоприл , эналаприл ) и бета-адреноблокаторы ( карведилол ).
Кардиотонические препараты ( дигоксин ) добавляют при значительной дилатации миокарда и недостаточной эффективности мочегонных препаратов и ИАПФ .
Антиаритмическая терапия применяется в соответствии показаниям ( амиодарон ).
Ввиду предполагаемого аутоиммунного патогенеза значительной части случаев ДКМП и ее связи с вирусным миокардитом возникает вопрос о применении у больных иммуносупрессивных и иммуномодулирующих препаратов .
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Включает ресинхронизирующую терапию, коррекцию клапанной патологии, реконструктивные операции на левом желудочке, применение устройств, уменьшающих размер и изменяющих форму полости левого желудочка, устройства механической поддержки кровообращения, трансплантацию сердца.
ПРОГНОЗ. Прогноз заболевания серьезный. Исходы ДКМП зависят от причины, возраста и тяжести сердечной недостаточности в дебюте заболевания. Средняя продолжительность жизни составляет 3,5-5 лет. Причинами смерти больных с ДКМП являются ХСН , тромбоэмболии и нарушения ритма сердца . При отсутствии эффекта на фоне консервативной терапии ДКМП рассматривается вопрос о трансплантации сердца, выживаемость при этом составляет более 70% через 10 лет.
Смотрите также:
