Инородные тела дыхательных путей и аспирационный синдром
Клиническая картина. Инородное тело может частично или полностью вызывать обструкцию дыхательных путей. Клинические признаки обструкции - неэффективный кашель с инспираторной одышкой , стридором или свистящими хрипами на выдохе , участие вспомогательной мускулатуры и раздувание крыльев носа , цианоз кожи и слизистых оболочек .
Состояние больных при инородных телах, фиксированных в трахее, бывает очень тяжелым. Возникает внезапный кашель . Дыхание учащено и затруднено , наблюдают втяжение уступчивых мест грудной клетки , выражен акроцианоз . Ребенок старается занять положение, в котором ему легче дышать. Голос обычно чистый. Большую опасность представляют инородные тела, фиксированные в области бифуркации трахеи. При дыхании они могут смещаться в ту или иную сторону и закрывать вход в основной бронх, вызывая его полную обтурацию с развитием ателектаза всего легкого . Состояние больного в таком случае ухудшается, одышка и цианоз нарастают.
Лечение. У детей в возрасте до 1 года необходимо нанести 5-8 ударов по спине (держат ребенка животом вниз, голова его должна находиться ниже туловища), перевернуть ребенка и произвести несколько толчков в грудную клетку (на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков). У детей в возрасте старше года выполняют прием Геймлиха (до 5 раз). В случае потери сознания проводят инструментальное удаление инородного тела и сердечно-легочную реанимацию. При невозможности провести интубацию - немедленная коникотомия, пункция крикотиреоидной связки, установка катетера большого. Оксигенотерапия 100%. Госпитализация обязательна, даже если удалили инородное тело. Транспортировка всегда в сидячем положении.
Смотрите также:
