Исключительный характер клинического обследования ребенка
Это обследование происходит с участием врача, родителей и самого ребенка. Анамнез нередко удается собрать лишь у родителей; в старшем возрасте ребенок сам активно рассказывает о симптомах заболевания. Эти обстоятельства изменили способ получения педиатром данных о симптомах. Вместо того чтобы спрашивать, к примеру, о боли в животе , врач задает вопросы об обстоятельствах, при которых боль в животе была очевидна для наблюдателя. Таким образом, следует спросить об отсутствии аппетита , внезапном крике , случаях, когда ребенок прижимал ноги к животу и занимал положение плода , либо о плаче, если родители пытались массировать живот . Дети в возрасте 2 лет с фарингитом обычно не жалуются на боль в горле , но родители могут заметить, что у ребенка увеличилось слюноотделение , он отказывается от твердой пищи , а изо рта появился неприятный запах . Необходимо сформулировать специальные вопросы, чтобы выяснить важную информацию.
По мере взросления детей они могут предоставить уникальную информацию о симптомах и анамнезе заболевания самостоятельно. В ряде случаев эти сведения позволяют поставить точный диагноз, но иногда они отражают неразвитое ощущение взаимосвязи причин и следствия и могут отличатьсч от сведений родителей. Например, родители ребенка 4 лет с инфекцией мочевых путей могут отметить, что ребенок начал втягивать и щадить живот либо что у него изменилась частота мочеиспускания . В то же время ребенок может связать свои неприятные ощущения в животе с приемом той или иной нищи незадолго до появления симптомов. В таком случае врач должен выбрать верный источник информации (сведения от родителей об инфекции мочевых путей) путем выяснения дополнительной информации (например, сведений о неприятных ощущениях при мочеиспускании ).
Смотрите также:
