Муковисцидоз: цели и принципы лечения
Лечение проводится в специализированных МВ центрах при участии кинезитерапевтов, диетологов, психологов, социальных работников, а также родителей пациента, начинается сразу после постановки диагноза. Схемы терапии индивидуальны.
ЦЕЛИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лечение муковисцидоза направлено:
- на обеспечение адекватной эвакуации вязкой мокроты из дыхательных путей;
- борьбу с инфекцией дыхательных путей;
- компенсацию панкреатической недостаточности и обеспечение хорошего физического развития.
- поддержание образа жизни пациента, максимально приближенного к жизни здоровых людей.
- профилактику обострений хронического бронхолегочного процесса.
- обеспечение адекватного питания и физического развития.
- поддержание хорошего психо-эмоционального статуса пациента.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Показана высококалорийная диета, богатая белками, с умеренным ограничением жиров, добавлением среднецепочечных триглицеридов. В раннем возрасте предпочтительно грудное вскармливание. Детям часто необходим дополнительный прием хлорида натрия , особенно в жаркое время года или при потере жидкости ( гипертермия , диарея , тахипноэ , повышенное потооделение ).
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Используют муколитики . Для коррекции ферментативной недостаточности поджелудочной железы назначают микрокапсулированные панкреатические ферменты ( креон 10000, креон 25000, креон 40000). По рекомендациям ВОЗ, начальная доза препаратов составляет 500-1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела в каждое кормление. Детям грудного возраста показано назначение 2500-3300 ЕД на 120 мл молока или молочной смеси, что примерно соответствует 400-800 ЕД липазы на 1 г жира в питании детей старшего возраста. Адекватную дозу ферментных препаратов подбирают индивидуально.
Частое развитие дефицита жирорастворимых витаминов требует дополнительного введения в следующих дозах: витамин A - 5-10000 МЕ, витамин D - 400-2000 МЕ, витамин Е - 25 мг/сут детям до 6 мес, витамин К - 2-5 мг/сут. Проводят коррекцию синдрома холестаза , антибактериальное лечение при первых признаках обострения бронхолегочного процесса с учетом вида и чувствительности выделяемой из бронхиального секрета микрофлоры.
Смотрите также:
