Непрерывность и согласованность наблюдения за ребенком
Педиатры проводят 25 -40% своего рабочего времени, принимая здоровых детей в рамках программы наблюдения за состоянием их здоровья. Несмотря на то, что в жизни ребенка и его семьи такие визиты кратковременны, с течением времени они позволяют построить прочные взаимоотношения. Именно последовательный характер такого наблюдения позволяет получить максимум положительных результатов от этих кратковременных визитов. Особое значение непрерывность и согласованность наблюдения имеют для детей с хроническими заболеваниями или патологическим состоянием. Педиатры должны координировать усилия окружающих ребенка людей, организовывать консультации со специалистами, комбинировать возможности семьи и общества, привлекать к наблюдению за детьми с хроническими заболеваниями узких специалистов. Открытость педиатра для общества и его доступность при возникновении повседневных проблем способствуют выполнению всех поставленных перед врачом задач. С учетом описанных обстоятельств наблюдение за состоянием здоровья эволюционирует к лечению хронических заболеваний, предоставляя пациентам медицинскую помощь на дому.
Периодические визиты в рамках программ наблюдения за состоянием здоровья. Помимо сбора анамнеза, физикального обследования, проведения скрининга и вакцинации, такие визиты должны включать контроль этапов развития и оценку взаимоотношений ребенка с родителями, профилактические меры и консультирование. В табл. 5.2 (pdd) представлен перечень важнейших элементов наблюдения за состоянием здоровья у детей разного возраста.
В последние несколько десятилетий время, отведенное на каждый визит в рамках программ наблюдения за состоянием ребенка, существенно увеличилось; это связано с возросшим числом вопросов, которые следует решать педиатру в отношении ребенка и его семьи. Для экономии времени и адекватного заполнения документации педиатрам предложено использовать специальные формы и проводить общение с группой здоровья детей. Использование структурированных форм врачебного визита способствует адекватному информированию ребенка и его родителей по вопросам здравоохранения, повышает удовлетворенность родителей относительно качества медицинской помощи, органлзует ведение документации и оптимизирует процесс визита в целом. В настоящее время созданы различные варианты форм, которые доступны в Интернете: каждый специалист должен выбрать ту форму, которая в наибольшей степени подходит для его деятельности. Визиты ь группы здоровых детей являются хорошей альтернативной или дополнением к индивидуальным визитам. Чаще всего группа детей одного возраста и их родители принимают участие в беседе продолжительностью 45-60 мин, которую проводит педиатр первичной помощи. В ходе обсуждения вопросов, касающихся здравоохранения ребенка, врач наблюдает за взаимоотношениями родителей и детей, сообщает аудитории важную информацию, побуждает к обмену мнениями. Такие встречи позволяют родителям детей младшего возраста уяснить особенности развития ребенка; с подростками ведутся беседы о вреде курения, употребления алкоголя и переедания. Кроме того, эти собрания позволяют родителям делиться опытом в воспитании своих детей.
Смотрите также:
