ОДН: эпиглоттит
Острый эпиглоттит чаще всего вызывает гемофильная палочка типа b . Острый эпиглоттит - опасное заболевание гортани, ведущее к острой дыхательной недостаточности. Болезнь нередко начинается с респираторной инфекции , незначительной боли в горле , дисфонии , дисфагии , повышения температуры тела . Симптомы могут быстро прогрессировать до полной непроходимости, развивающейся в течение 4-6 ч после их возникновения. Ребенок находится в сидячем положении с выдвинутым вперед подбородком , язык выступает из ротовой полости ; обильное слюнотечение . Тяжелый стридор , ретракция в области над грудиной и под ней с признаками цианоза указывают на угрозу полной непроходимости дыхательных путей. При ларингоскопии определяют отечные черпаловидные хрящи, воспаленные надсвязочные структуры окружающих тканей. Это исследование может вызвать у ребенка ларингоспазм, требующий немедленного вмешательства. Именно поэтому к нему надо быть готовым, прежде чем начинать ларингоскопию. Рентгенографию должны выполнять только в случае сомнительного диагноза и при условии, что ребенка будет сопровождать врач, владеющий методом интубации.
Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости выполняют интубацию трахеи. Парентерально вводят амоксициллин + клавулановая кислота в дозе 40 мг/кг в сутки, цефтриаксон в дозе 100-200 мг/кг в сутки. В качестве крайней меры может быть выполнена трахеостомия.
Смотрите также:
