Парагрипп у детей: общие сведения
Парагрипп - острое заболевание дыхательных путей с умеренной интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. В общей структуре вирусных заболеваний дыхательной системы у детей на долю парагриппа приходится от 10 до 30%. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей первых 2 лет жизни. Источником инфекции является только больной человек, который опасен в течение всего острого периода болезни - до 7-10 дней. Вирус передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы парагриппа типов 1, 2 и 3.
ПРОФИЛАКТИКА. Специфическая профилактика парагриппа не разработана. Общепрофилактические мероприятия такие же, как при гриппе .
ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель относится к семейству парамиксовирусов . Известны 5 типов вирусов парагриппа человека. Все они обладают гемагглютинирующей активностью. У всех типов обнаружена нейраминидаза. Содержат РНК, имеют большие размеры - 150-200 нм, нестойки в окружающей среде. От вирусов гриппа их отличают стабильность антигенной структуры и отсутствие видимой изменчивости генома вириона.
ПАТОГЕНЕЗ. Вирус с капельками слюны и пыли попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникает в эпителиальные клетки преимущественно носа и гортани. В результате цитопатического действия в эпителиальных клетках возникают явления дистрофии и некробиоза с полным их разрушением. Местно развивается воспалительный процесс и накапливается слизистый экссудат, появляется отечность. Особенно выраженные местные изменения обнаруживаются в области гортани, в результате чего часто возникает синдром крупа .
КЛАССИФИКАЦИЯ. Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы парагриппа. При легких формах температура тела чаще нормальная или субфебрильная . Заболевание проявляется катаральными явлениями , заложенностью носа , легким недомоганием . При среднетяжелых формах температура тела достигает 38-39*С , умеренно выражены симптомы интоксикации. Тяжелые формы встречаются редко.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Инкубационный период составляет 2-7 дней, в среднем 3-4 дня. Заболевание у большинства больных начинается остро с подъема температуры тела, появления слабовыраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений. Обычно температура достигает максимума на 2-3-й день болезни, реже в 1-й день. Общее состояние ребенка в разгар заболевания нарушается умеренно. Дети жалуются на слабость , снижение аппетита ; нарушается сон . Бывает головная боль , однократная рвота . У отдельных больных температура тела может достигать 40*С , но резко выраженных симптомов интоксикации при этом не наблюдается.
Катаральные явления довольно выражены уже с 1-го дня болезни. Отмечается упорный, грубый сухой кашель , боли в горле , насморк , заложенность носа . Выделения из носа сначала слизистые, позже могут стать слизисто-гнойными. При осмотре ротоглотки отмечают отечность, умеренную гиперемию слизистой оболочки , дужек, мягкого неба, задней стенки глотки, иногда обнаруживается экссудативный гнойный выпот в лакунах .
Часто первым проявлением парагриппозной инфекции является синдром крупа , преимущественно у детей в возрасте от 2 до 5 лет. В этих случаях среди полного здоровья ребенок неожиданно просыпается ночью от грубого, лающего кашля . Быстро присоединяются охриплость голоса , шумное дыхание и развивается стеноз гортани . Однако при парагриппе стеноз редко достигает II и еще реже - III степени.
Парагриппозный круп быстро исчезает по мере ликвидации острых проявлений болезни. Если присоединяется вторичная микробная флора, течение крупа более длительное.
Смотрите также:
