Показатели развития ребенка
Даниные, полученные в ходе наблюдения, сбора анамнеза и физикального обследования, в значительной мере зависят от стадии развития ребенка. Оценка ребенком проявлений со стороны отдельных органов и систем также существенно зависит от возраста. У месячного ребенка более высокая частота дыхания (30 в минуту) по сравнению с ребенком 3 лет. Частота дыхания грудного ребенка зависит в большей степени от других факторов, например давления желудка на диафрагму после приема пищи. Кроме того, в процессе наблюдения следует оценить общее состояние ребенка и его функциональные способности, например какова его реакция на зрительное восприятие окружающей среды. Такая реакция зависит в значительной мере от развития; аналогичным образом следует изменять и порядок предъявления стимулов ребенку для оценки его реакции. К примеру, ребенок в возрасте 1 мес. более близорук, поэтому предметы следует располагать на расстоянии 30-60 см от лица; предметы в периферических полях зрения могут игнорироваться. Способность ребенка младшего возраста фиксировать внимание на зрительных стимулах выражена менее значительно по сравнению со старшими детьми. Таким образом, врач должен знать об особенностях развития ребенка, что позволяет точно собирать и интерпретировать клинические данные.
Данные, полученные в ходе физикального обследования, также тесно связаны со стадией развития ребенка. Те или другие признаки могут служить проявлением нормы в одной возрастной группе и патологии - в другой. К примеру, месячный ребенок в норме имеет поисковый рефлекс , которык облегчает процесс сосания. Вместе с тем тот же рефлекс в возрастс 2 лет свидетельствует о поражении центральной нервной системы . Способ получения физикальных данных также зависит от стадии развития ребенка. Так, в возрасте 8 мес. начинают развиваться чувство индивидуальности , страх перед незнакомцами и беспокойство при отсутствии матери . Для тщательного физикального обследования, особенно аускультации грудной клетки и сердца ребенок должен находиться в непосредственной близости от родителей; исследование должно выполняться с максимальной деликатностью. Теплое помещение для осмотра, теплый стетоскоп и мягкий голос врача способствуют получению более полной информации. Дети старшего возраста обычно лучше переносят общение с врачом наедине, поэтому после подготовительной беседы исследование выполняют на специальном столе.
Смотрите также:
