Реактивный артрит: диагностика, общие сведения
I. Диагноз синдрома Рейтера или реактивного артрита ставят на основании данных о предшествующей инфекции, анализа особенностей клинической картины и данных лабораторных и инструментальных методов обследования и результатов этиологической диагностики.
II. Этиологическая диагностика.
а). Иммунологический метод:
- выявление антигена хламидий в эпителиальных клетках, полученных в результате соскобов из уретры и конъюнктивы, синовиальной жидкости (прямой иммунофлюоресцентный анализ др.);
- выявление антител к антигенам хламидий в сыворотке крови и синовиальной жидкости (реакция связывания комплемента, прямая и непрямая иммунофлюоресценция):
- острая фаза хламидиоза или обострение хронического процесса - IgM антитела в течение первых 5 дней, IgA ан-титела - в течение 10 дней, IgG антитела - через 2-3 нед;
- реинфекция или реактивация первичной хламидийной инфекции - повышение уровня IgG антител, IgA антитела, единичные IgM антитела;
- хроническое течение хламидиоза - постоянные титры IgG и IgA антител;
- бессимптомное течение хламидиоза, персистенция возбудителя - низкие титры IgA антител;
- перенесенная хламидийная инфекция - низкий титр IgG антител;
- выявление антител к бактериям кишечной группы в сыворотке крови (методики реакции прямой гемагглютинации, реакции связывания комплемента).
б). Морфологический метод - выявление морфологических структур возбудителя (окраска препаратов, иммунофлюоресцентный анализ).
в). Культуральный метод - выделение хламидий (культура клеток, куриные эмбрионы, лабораторные животные).
г). Молекулярно-биологический метод - выявление ДНК возбудителя ( ПЦР и др.). Метод используют для выявления ДНК-возбудителя в крови и синовиальной жидкости.
д) Бактериологическое исследование кала.
е).Бактериологическое исследование мочи.
ж).Диагностические критерии синдрома Рейтера :
- хронологическая связь развития заболевания с перенесенной мочеполовой или кишечной инфекцией;
- асимметричный артрит с преимущественным поражением суставов ног, талалгией , энтезопатией ;
- признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте и глазах;
- обнаружение антител к хламидиям и/или другим артритогенным микроорганизмам в крови и/или их антигенов в биологических материалах;
- поражение кожи и слизистых оболочек;
- наличие HLA-B27.
Смотрите также:
