РС-инфекция: клиническая картина, общие сведения
РС-вирусы - респираторно-синцитиальные вирусы.
Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Клинические проявления заболевания зависят от возраста детей.
У детей старшего возраста РС-инфекция обычно протекает легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей , часто без повышения температуры тела или с субфебрильной температурой . Общее состояние ухудшается незначительно, отмечаются слабая головная боль , легкое познабливание , разбитость . Ведущим клиническим симптомом является кашель, обычно сухой, упорный, продолжительный . Дыхание учащенное, с затрудненным выдохом, иногда с приступами удушья . Дети иногда жалуются на боли за грудиной . Дыхание жесткое , выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы . В отдельных случаях увеличена печень . Течение болезни до 2-3 нед.
У детей 1-го года жизни заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Повышается температура тела, возникают заложенность носа , чиханье и сухой кашель . Объективно в начальном периоде можно отметить лишь некоторое ухудшение общего состояния , бледность кожных покровов , скудные выделения из носа , незначительную гиперемию слизистых оболочек передних дужек, задней стенки глотки, явления склерита . В дальнейшем нарастают симптомы, свидетельствующие о большем вовлечении в процесс нижних дыхательных путей, возникает картина бронхиолита . Кашель становится приступообразным, продолжительным , в конце приступа с трудом отделяется густая, вязкая мокрота . Иногда приступы кашля сопровождаются рвотой , аппетит снижен , сон нарушен . Заболевание в этом периоде у некоторых больных может напоминать коклюш .
В тяжелых случаях бурно нарастают явления дыхательной недостаточности . При этом дыхание учащается, становится шумным , возникает экспираторная одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки . Появляются цианоз носогубного треугольника , раздувание крыльев носа . Перкуторно определяется коробочный звук , при аускультации выслушивается множество крепитирующих и мелкопузырчатых влажных хрипов . Температура тела в этом периоде чаще повышена , но может быть и нормальной, симптомы интоксикации не выражены. Тяжесть состояния ребенка обусловлена дыхательной недостаточностью. Часто увеличена печень , иногда пальпируется край селезенки .
Из других клинических синдромов при РС-инфекции отмечают обструктивный синдром и реже синдром крупа . Обычно оба этих синдрома развиваются одновременно с бронхитом .
На рентгенограмме определяются эмфизема легких , расширение грудной клетки, уплощение купола диафрагмы и горизонтальное положение ребер, усиление легочного рисунка, тяжистость корней. Бывает увеличение лимфатических узлов, возможны поражение отдельных сегментов и развитие ателектазов .
В периферической крови количество лейкоцитов нормальное или слегка повышенное, нейтрофильный сдвиг влево, бывает увеличение количества моноцитов и атипичных лимфомоноцитов (до 5%), СОЭ несколько повышена.
Смотрите также:
