Синдром раздраженного кишечника: общие сведения
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. 15-20% населения земного шара страдают СРК, соотношение женщин и мужчин варьирует от 1:1 до 2:1. Средний возраст пациентов составляет 24-41 год, распространенность СРК среди детей и подростков 14-24%.
КЛАССИФИКАЦИЯ. Классификация СРК - устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 нед на протяжении последних 12 мес, сопровождающаяся болью (дискомфортом) в животе , отвечающей следующим характеристикам: боль в животе проходит после дефекации ; боль в животе сопровождается изменением частоты и консистенции стула ; на протяжении 25% продолжительности заболевания сочетается с 2 (или более) стойкими симптомами нарушения функции кишечника . В основе формирования СРК лежит изменение висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника.
Согласно Римским критериям III (2006), диагноз СРК устанавливают при наличии рецидивирующей абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 мес в сочетании с любыми 2 (или более) из следующих признаков: улучшение состояния после дефекации; начало связано с изменением частоты стула; начало связано с изменением формы кала.
Оценивать консистенцию испражнений и определять вариант СРК помогает Бристольская шкала кала.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Римские критерии III (2006) выделяют 3 основные формы СРК: с болью и метеоризмом, с диареей либо запором. Такое деление в значительной степени условно, поскольку у половины больных имеет место сочетание различных симптомов (смена запоров поносами и наоборот).
Для СРК характерно возникновение абдоминальной боли сразу после еды , вздутие живота , усиление перистальтики , урчание , диарея или урежение стула , усиление симптомов под действием стресса .
Боли стихают после дефекации и отхождения газов, как правило, не беспокоят по ночам. Характерен изменчивый и рецидивирующий характер жалоб, без потери массы тела, лихорадки, анемии, увеличения скорости оседания эритроцитов.
К вспомогательным симптомам, помогающим идентифицировать вариант СРК, относят нарушение транзита и акта дефекации. Патологической считают частоту стула более 3 раз в день (диарея) и менее 3 раз в неделю (запоры). Для СРК характерна утренняя диарея, возникающая после завтрака в первую половину дня, а также отсутствие диареи по ночам; примесь слизи в кале наблюдается в 50%.
Среди жалоб доминируют симптомы вегетативных расстройств , сопутствующих функциональных заболеваний органов пищеварения , психопатологических расстройств .
Смотрите также:
