СКВ: классификация
Классификация по течению (В.А. Насонова, 1972-1986).
Характер течения. Выделяют 3 варианта течения СКВ:
- острый - с внезапным началом, быстрой генерализацией и формированием полисиндромной клинической картины, включающей поражение почек и/или поражение ЦНС , высокой иммунологической активностью и нередко неблагоприятным исходом при отсутствии лечения;
- подострый - с постепенным началом, более поздней генерализацией, волнообразностью с возможным развитием ремиссий и более благоприятным прогнозом;
- первично-хронический - с моносиндромным началом, поздней и клинически малосимптомной генерализацией и относительно благоприятным прогнозом.
У детей в большинстве случаев отмечают острое и подострое течение СКВ.
Выделяют следующие клинико-иммунологические варианты болезни:
- Лекарственный волчаночноподобный синдром ;
- Паранеопластический волчаночноподобный синдром .
I. Подострая кожная волчанка (subacute lupus erythematosus) - субтип СКВ, характеризующийся распространенными папуло-сквамозными кожными высыпаниями и/или анулярными полициклическими кожными высыпаниями и фоточувствительностью при относительной редкости развития тяжелого нефрита или поражения ЦНС . Серологический маркер этого заболевания - антитела (АТ) к Ro/ SSA.
II. Неонатальная волчанка (neonatal lupus) - синдромокомплекс, включающий эритематозные высыпания , полную поперечную блокаду сердца и/или другие системные проявления, которые могут быть отмечены у новорожденных от матерей, страдающих СКВ, болезнью Шегрена , другими ревматическими заболеваниями , или клинически асимптомных матерей, в сыворотке крови которых содержатся АТ ( IgG ) к ядерным рибонуклеопротеидам ( Ro/SSA или Lа/SSB ). Поражение сердца может быть выявлено уже при рождении ребенка.
III. Лекарственный волчаночноподобный синдром (drug-induced lupus) развивается у больных на фоне лечения лекарственными препаратами: антиаритмическими ( прокаинамидом , хинидином ), антигипертензивными ( гидралазином , метилдопой , каптоприлом , эналаприлом , атенололом , лабеталолом , празозином и др.), психотропными ( хлорпромазином , перфеназином , хлорпротиксеном , карбонатом лития ), антиконвульсантами ( карбамазепином , фенитоином и др.), антибиотиками ( изониазидом , миноциклином ), противовоспалительными ( пеницилламином , сульфасалазином и др.), диуретиками ( гидрохлоротиазидом , хлорталидоном ), гиполипидемическими ( ловастатином , симва-статином ) и др.
IV. Паранеопластический волчаночноподобный синдром может развиваться у больных со злокачественными новообразованиями .
Смотрите также:
