Ювенильная системная склеродермия: коррекция нарушений микроциркуляции
- Блокаторы кальциевых каналов приводят к умеренному, но достоверному уменьшению частоты и тяжести приступов вазоспазма . Подбор дозы блокаторов кальциевых каналов у детей осуществляют с учетом индивидуальной переносимости, возраста и массы ребенка. Препараты короткого действия - нифедипин , препараты пролонгированного действия - нифедипин ( коринфар ретард ), амлодипин ( норваск ), назначение которых предпочтительнее.
- Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - каптоприл , эналаприл - назначают больным с истинной склеродермической почкой, сопровождающейся выраженной вазоконстрикцией и АГ . У взрослых каптоприл используют по 12,5-50 мг 3 раза в сутки, эналаприл - по 10-40 мг/сут.
- Селективный ингибитор обратного захвата серотонина - кетансерин в дозе 60-120 мг/сут показал эффективность в отношении лечения синдрома Рейно в плацебоконтролируемых исследованиях у взрослых.
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II - лозартан по 25-100 мг/сут.
- Симпатолитики ( празозин ) дают временный эффект, который исчезает через несколько недель.
- Пентоксифиллин ( трентал ) в больших дозах (у взрослых - до 400 мг 3 раза в сутки).
- Низкомолекулярные гепарины используют для лечения тяжелого синдрома Рейно . Эффект наступает через 4 нед лечения.
- Алпростадил (синтетический аналог простагландина Е1 ; в/в по 0,1-0,4 мкг/кг в минуту) и илопрост (в/в 0,5-2 нг/кг в минуту), что позволяет быстро улучшить состояние больных. Курсовое лечение состоит в среднем из 7-10 инфузий.
Смотрите также:
