Гиперфосфатемия и гипокальциемия
При различных состояниях наблюдается перераспределение кальция в плазме, когда концентрация его ионизированной формы снижается, но общее содержание остается нормальным. Высокий уровень фосфора в крови приводит к снижению концентрации кальция. Кальций-фосфатные комплексы откладываются в тканях, в том числе и в костях. Кроме того, гиперфосфатемия тормозит синтез 1,25-дигидроксивитамина D, снижая тем самым всасывание кальция в кишечнике. К гиперфосфатемии может приводить чрезмерное потребление фосфата, особенно при почечной недостаточности , сопровождающейся снижением экскреции фосфата, или в условиях низкой СКФ , как у новорожденных. Некоторые слабительные и клизмы с высоким содержанием фосфора могут вызывать тяжелую гиперфосфатемию и вторичную гипокальциемию, создающую угрозу для жизни.
К гипокальциемии может приводить и гиперфосфатемия при синдроме распада опухоли (вследствие усиленного выхода фосфата из клеток). Гипокальциемия при рабдомиолизе обусловлена сочетанием гиперфосфатемии (вследствие той же причины) и перемещением кальция в поврежденные мышечные клетки.
Смотрите также:
