Метаболический ацидоз: введение
Метаболический ацидоз нередко наблюдается у госпитализированных детей, и его наиболее частой причиной бывает понос . Наличие метаболического ацидоза сужает диагностический поиск при неизвестных заболеваниях.
Для метаболического ацидоза характерна низкая концентрация бикарбоната в крови, но не у каждого больного с низкой концентрацией бикарбоната имеется метаболический ацидоз. Так, при дыхательном алкалозе снижение уровня бикарбоната является компонентом адекватной компенсаторной реакции почек . Изолированный метаболический ацидоз должен сопровождаться ожидаемым снижением концентрации СО2 в крови:
Рсо2 = 1,5 х[НС03-] + 8 плюс-минус 2.
Если дыхательная компенсация неадекватна, значит, у больного имеется смешанное нарушение кислотно-основного состояния . Большее возрастание Рсо2 указывает на одновременное присутствие дыхательного ацидоза , меньшее - предполагает одновременное присутствие дыхательного алкалоза или, реже, изолированный дыхательный алкалоз. Поскольку адекватная дыхательная компенсация метаболического ацидоза никогда не нормализует рН, нормальная его величина на фоне низкой концентрации бикарбоната бывает только при сопутствующем дыхательном алкалозе. Отличить изолированный хронический дыхательный алкалоз от смешанного нарушения (метаболический ацидоз и острый дыхательный алкалоз) можно лишь на основании клинических данных. Сочетание же низкого рН сыворотки крови и низкой концентрации бикарбоната наблюдается только при метаболическом ацидозе.
Смотрите также:
