Стеноз привратника и коррекция алкалоза
Стеноз привратника - пример состояния, требующего коррекции алкалоза. Терапия в этом случае мало отличается от проводимой при обезвоживании , связанной с другими причинами, за исключением необходимости введения калия сразу же, как только у ребенка возобновляется диурез. У таких больных имеет место хлоридчувствительный метаболический алкалоз , для коррекции которого достаточно вводить только растворы натрия и калия хлорида, восстанавливающие внутрисосудистый объем. Коррекция гипохлоремии и алкалоза путем введения хлорида аммония без восполнения дефицита калия не рекомендуется.
Резкое снижение концентрации калия в клетках усиливает обмен ионов водорода на натрий в дистальных отделах нефрона. Кислую реакцию мочи при системном алкалозе следует расценивать как признак тяжелого дефицита калия и указание на необходимость увеличения его концентрации в вводимых растворах.
Нередко восстановления внутрисосудистого объема и нормализации уровня электролитов удается добиться уже через 6-12 ч. Однако за исключением легких случаев, когда признаки обезвоживания отсутствуют, хирургическую операцию лучше отложить по крайней мере на 24-48 ч, чтобы обеспечить полную нормализацию физиологических функций. Предоперационная подготовка включает предотвращение обезвоживания с помощью инфузионной терапии и осторожное отсасывание содержимого желудка с целью уменьшить его объем.
Смотрите также:
