Бригады медицинского персонала для перевозки больных детей
Больных перевозят из районных больниц в региональные ОДИТ согласно специальной транспортной программе (межбольничные перевозки). В местные отделения НМП детей обычно доставляет провайдер МНП или родители, и здесь оценивают его состояние - серьезность травмы, тяжесть заболевания, физиологическую нестабильность. Если в местной больнице не могут провести надлежащее интенсивное лечение, ребенка следует перевезти в ОДИТ. В ожидании педиатрической транспортной бригады желательно, если возможно, стабилизировать состояние ребенка. Региональные педиатрические центры несут ответственность не только за быстрый и, по возможности, безопасный транспорт больного, но и обеспечивают районы образовательными программами, обучающими местных провайдеров тому, как стабилизировать больного до прибытия транспортной бригады.
Члены транспортной бригады, обладающие знанием и навыками, необходимыми для ухода за больными детьми, работают под наблюдением лечащего врача, который знаком с детской неотложной и детской интенсивной терапией. Во главе транспортной бригады стоит руководитель, который взаимодействует с лечащим врачом, является экспертом в области интубации и ИВЛ, знаком с сосудистой хирургией, знает детскую дозировку лекарств и основы патофизиологии детских заболеваний. Транспортную программу должен возглавлять директор с медицинским образованием, который составляет общую программу работы транспорта и программу гарантии качества, согласно которой проводится ревизия транспортных средств, их использования и оборудования.
Диспетчерский центр/транспортный центр. Региональные ОДИТ проводят консультации по телефону и рассылают команды специализированных медицинских провайдеров, которые помотают стабилизировать больных перед их отправкой в безопасном транспорте в ОДИТ. Региональные центры разрабатывают различные протоколы, согласно которым либо посылается транспорт, либо дается консультация. Одни считают нужным прямо направлять больного в ОДИТ, другие сначала направляют больного в отделение НМП, третьи предпочитают использовать диспетчерский центр или транспортный центр, которые сортируют телефонные звонки, облегчая координирование транспортных средств. Если принято решение, что ребенка надо перевезти в региональный центр, лечащий врач должен проконсультироваться относительно дальнейших мер по лечению ребенка и подобрать наилучший состав транспортной бригады и вид транспорта.
Лечащий врач. У лечащего врача могут быть разные задачи, но на первом месте стоят запрос транспорта и консультации, так как он должен получить необходимую клиническую информацию, принять соответствующие терапевтические меры и избежать сильной задержки при транспортировке больного, находящегося в критическом состоянии. Больница, принимающая больного, проводит первичную реанимацию. Нередко забота лечашего врача о больном ребенке продолжается, пока тот находится в местной больнице. При необходимости врач может дополнительно консультироваться с другими узкими специалистами по терапевтическим и хирургическим вопросам. Лечащий врач знает, что нужно для стабилизации критически больного ребенка, какой транспорт требуется, хорошо знаком с местным окружением и имеет навыки межличностных отношений, так что может поддерживать коллегиальность в трудные для больницы моменты лечения. Лечащий врач принимает на себя ответственность и за ребенка, которого еще не видел.
Состав бригады. Состав бригады зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания, расстояние до больницы, требование больницы на участии определенных членов (например, терапевта), способность отдельных членов бригады работать вместе в незнакомой обстановке. Тяжесть заболевания оценивается лечащим врачом по информации, полученной из больницы. Часто транспортную бригаду возглавляет не врач, но руководитель бригады консультируется с лечащим врачом по телефону. В помощь руководителю в бригаду входит медицинская сестра, владеющая методами интенсивной терапии, которая помогает ухаживать за больным, вести мониторинг и вводить лекарства. Если ребенку нужна ИВЛ, в бригаду включается пульмонолог.
Имеются различные системы подбора медицинского персонала для транспортной бригады. Создается впечатление, что опыт и искусство членов бригады в выхаживании тяжело больного пациента важнее их образовательного уровня. Эти специалисты приобрели свой опыт во время инструктажей и практики по ИВЛ, венепункции и венесекции и при обзоре медицинских случаев. Если бригаду возглавляет врач, то он обладает необходимыми знаниями и сам может принимать решения, но если лидер не врач, то его контакт с лечащим врачом по телефону помогает разрешить многие ситуации. Подготовка высококвалифицированных средних медицинских работников позволила транспортным программам использовать их в качестве руководителей транспортных бригад. Обязательным условием являются владение интубационными методами, умение делать венепункцию и венесекцию, понимание патофизиологической основы детского заболевания, знание транспортных условий.
Смотрите также:
