Крикотиреотомия у детей
Если при закупорке дыхательного пути интубация трахеи оказалась безуспешной, рекомендуется крикотиреотомия-прокол. Больного кладут навзничь лицом прямо вверх. Прощупывают срединную точку перстнещитовидной мембраны и сквозь нее медленно продвигают вперед под углом около 45* внутривенный катетер размером 14 с иглой-стилетом. Быстрая аспирация воздуха в шприц, соединенный с катетером, указывает на вход в трахею. В этот момент металлическую иглу-стилет удаляют, а катетер проталкивают дальше в трахею. Кислород подают через катетер со скоростью 10-15 л/мин. Это поддержит ребенка, даже если у него слабое или вовсе отсутствует спонтанное дыхание, пока планируется дальнейшее надежное обеспечение дыхания. Хирургическая крикотиреотомия редко бывает необходима, проводится опытным хирургом, за исключением экстренных случаев. Оно включает поперечный разрез перстнещитовидной мембраны и продвижение большого катетера через разрез в нижнюю часть трахеи. Хотя в принципе операция сходна с проколом перстнещитовидной мембраны, риск кровотечения, обструкции верхних дыхательных путей и пневмоторакса значительно выше.
Смотрите также:
