Обезболивание у детей: местные анестетики
Местные анестетики широко используются у детей для топического применения, кожной инфильтрации, блокады периферических нервов , эпидуральных инъекций и при спинальной пункции . Они безопасны и эффективны. При избыточной системной концентрации они могут вызывать судороги, угнетение ЦНС, аритмию или угнетение сердечной функции. В отличие от опиатов , максимальная доза местных анестетики должна строго соблюдаться. Педиатры должны знать о необходимости расчета доз и придерживаться инструкции.
Препараты для местной анестезии применяются в различных случаях для снижения боли, например при ушивании ран, введении внутривенного катетера, люмбальной пункции, введении катетеров в центральные артерии и вены. Тетракаин , адреналин и кокаин обеспечивают хорошую анестезию при ушивании ран, но их не следует применять на слизистых оболочках. Кокаин не самый основной препарат - комбинации тетракаина с фенилэфрином или лидокаин - адреналин - тетракаин дают такой же эффект. ЭМЛА - смесь лидокаина и прилокаина применяется для анестезии неповрежденной кожи, при венепункции, люмбальной пуихции и др. ЭМЛА безопасна для новорожденных. Она намного эффективнее плацебо, но менее эффекшвна, чем круговая блокада пениса для обезболивания при обрезании. Сравнительное исследование ЭЛМА и дорсальной блокады пениса при обреэании показало, что ЭЛМА может вызывать покраснение пениса и появление волдырей, в этом случае ЭЛМА надо применять с осторожностью. Сначала надо проверить на небольшом участке, нет ли гиперчувствительности к ЭЛМА.
Смотрите также:
