Обследование больного ребенка: диагностический подход
Диагностический подход: если ребенка старше 3 мес. лихорадит, но он выглядит здоровым, если анамнез и физикальное обследование не дают оснований для предположения о тяжелом заболевании, а такие факторы риска, как возраст или температура тела, отсутствуют, то можно подождать и понаблюдать за ним. Если у него отит , необходимо лечение. Такой подход применим к большинству детей с острым инфекционным заболеванием. С другой стороны, если ребенок выглядит больным или анамнез либо физикальное обследование предполагают наличие тяжелого заболевания, нужны соответствующие исследования (например, рентгенография грудной клетки, если имеются хрипы). Мнения относительно того, следует ли проводить лабораторное исследование у младенца, которому меньше 3 мес. и у которого не было обнаружено явных нарушений при сборе анамнеза и физикальном обследовании, противоречивы. Многие считают, что у таких детей следует исключить сепсис . Необходимость посева крови у детей старше 3 мес. с высокой температурой тела приобретает все большее признание.
Нередко ребенку без определенного диагноза требуется амбулаторное наблюдение, и часто в ходе такого наблюдения удается поставить диагноз. От первого визита или от визита к визиту изменение симптомов или результатов физикального обследования во время острого заболевания может дать ключ к установлению диагноза. Когда диагноз поставлен, но госпитализации не требуется, во время амбулаторных визитов или по телефону следует продолжить наблюдение за течением болезни, давать соответствующие указания родителям и поддерживать ИХ.
Смотрите также:
