Огнестрельные ранения у детей
Дети и подростки получают огнестрельные ранения в трех ситуациях: непреднамеренное ранение, попытка самоубийства и убийство. В каждом таком случае ранение может быть смертельным или привести к длительным осложнениям.
Непреднамеренное огнестрельное ранение, как правило, происходиг дома: 85% смертельных случаев аг огнестрельного оружия произошли именно в домашней обстановке. Убийство детей до 16 лет гораздо теснее связано с бедностью, чем с расой или перенаселением в доме. Количество таких убийств наименьшее среди белых городских детей, промежуточное среди белых, проживающих в сельской местности, и наивысшее среди городских афроамериканских детей.
Самоубийство является 3-й наиболее частой причиной травматической смерти у мальчиков-подростков и занимает 4-е место у девочек-подростков. За период с 1950 по 1970 г. количество самоубийств детей и подростков более чем удвоилось, достигло пика к 1986 г. и затем пошло на убыль. В 1999 г. число самоубийств было на 13% меньше, чем в 1986 г. В увеличении до 1986 г. большую роль сыграло огнестрельное оружие, которое является основным способом самоубийства у мальчиков всех возрастов. Разница в уровне самоубийств между мальчиками и девочками объясняется не столько числом попыток, сколько средствами. Девочки реже погибают при попытке самоубийства, поскольку используют менее летальные средства (в основном, медицинские препараты) и, возможно, они не так сильно хотят умереть. Использование огнестрельного оружия, как правило, делает попытку самоубийства фатальной.
Убийство как причина смерти подростков старше 15 лет находится на 2-м месте после автомобильных аварий. В 1999 г. жертвами убийства оказались 2546 детей и подростков; при этом 51,5% убийств пришлось на долю небелых подростков, сделав убийство самой частой причиной их гибели. В настоящее время 85% убийств мальчиков совершается с помощью огнестрельного оружия, из них 75% - из личного огнестрельного оружия.
На сегодня в США зарегистрировано 210-220 млн единиц огнестрельного оружия. В течение последних двух десятилетий в США ежегодно продается свыше 6 млн единиц оружия. Личное огнестрельное оружие составляет около 20% всего оружия, но оно участвует в 90% криминальных и других огнестрельных событий. Владельцы, держащие оружие дома, увеличивают риск самоубийства подростков в 10 раз и убийства подростков - в 4 раза Когда оружие находится в доме, наиболее вероятно, что оно будет пущено в ход против своих, а не против чужих: на каждое убийство с целью самозащиты приходится 1,3 непреднамеренных смертей, 4,6 убийств и 37 самоубийств.
Ручное огнестрельное оружие представляет собой наивысший риск из всех видов оружия для детей и подростков. Приобретение ручного огнестрельного оружия подростками крайне распространено и не ограничивается теми, кто участвует в вооруженных или криминальных происшествиях. Усилия снизить раневые травмы детей и подростков должны быть направлены на строгое регулирование доступа молодежи, в первую очередь, к ручному огнестрельному оружию.
Одним из подходов являются информационные и образовательные кампании, направленные на ограничение доступа юных членов семьи к оружию, которое следует держать дома запертым и разряженным. Однако никаких данных относительно эффективности таких кампаний пока не имеется. Маловероятно, чтобы одно обучение безопасному обращению с оружием оказывало влияние на его использование с целью убийства и самоубийства. Большинство убийств родственников или знакомых совершается в состоянии гнева. Для снижения числа убийств и ранений следует удалить оружие из окружения детей и подростков. Затруднение доступа к ручному огнестрельному оружию, разумеется, не исключит ссор, но уменьшит вероятность фатального конца. Во время ссоры применение оружия в 5 раз чаще приводит к смертельному исходу, чем применение ножа.
Врачи должны консультировать родителей и пациентов относительно владения оружием. Эти консультации должны включать информацию о риске, связанном с владением оружием, о риске ранений, которому подвергаются все обитатели дома, особенно юноши и подростки с психическими нарушениями или страдающие алкоголизмом. Родителям нужно объяснить, что самое безопасное - это удалить оружие из дома. Если же они предпочитают оставить оружие в доме, то его нужно держать в запертом контейнере и поставленным на предохранитель, а патроны хранить отдельно.
Смотрите также:
