Реанимация сердечно-сосудистой системы у детей
После начала ИВЛ необходимо восстановление циркуляции, чтобы снабжать ткани кислородом ( рис. 122.13 , рис. 122.14 , рис. 122.15 ). Спасатели-непрофессионалы оценивают состояние циркуляции, не определяя пульса, это делают медицинские работники или обученные родители ( табл. 122.2 ). Если нет пульса или он реже 60 уд./мин при плохой перфузии, следует провести компрессию грудной клетки, не прерывая вентиляцию. Эффективность компрессии определяется по появлению пальпируемого пульса. Частота надавливания на грудную клетку зависит от возраста и размеров пациента ( табл. 122.2 ). При компрессии маленьких детей и новорожденных два больших пальца кладут на тело грудины и обеими руками охватывают грудную клетку, или двумя пальцами надавливают на грудину, или держат ребенка навзничь на колене. Чтобы достичь максимальной эффективности компрессии, ребенка кладут на спину на подставку для массажа сердца, если она есть. Периодически реанимацию прерывают для проверки возможного спонтанного восстановления сердечных сокращений, пульса и дыхания. Если реанимация не приводит к восстановлению дыхания и сердечной деятельности, медицинская бригада должна решить, продолжать ли усилия или прекратить реанимацию. Если решают продолжать реанимацию, хотя спонтанные пульс и дыхание отсутствуют, открыть доступ к сосудам и начать введение реанимационных препаратов. При реанимации ребенка без пульса непосредственно на месте происшествия, если оказывается под рукой автоматический наружный дефибриллятор, его можно использовать у детей старше 8 лет при фибрилляции желудочков.
Смотрите также:
