Реанимация у детей: плевроцентез и интубация грудной клетки
Плевроцентез - это введение иглы или катетера (плевральной дренажной трубки) в плевральную полость с целью удаления жидкости, крови или воздуха. Обычно иглу вводят в межкостное пространство между IV и IX ребром по среднеключичной линии передней стенки грудной клетки (у подростков и взрослых) или средней подмышечной линии. После разреза кожи послойно рассекают грудную стенку прямым методом. Игла (а позднее плевральная дренажная трубка), вводимая в плевральную полость, должна войти в межкостное пространство над верхним краем нижележащего ребра, поскольку более крупные сосуды проходят вдоль нижнего края ребра. Дренажная трубка должна находиться в передней части плевральной полости при откачивании воздуха и в задней части полости при откачивании скопившейся жидкости. Окончательное прохождение межкостных оболочек, необходимое для проникновения в плевральную полость, требует значительной силы, а кровоостанавливающий зажим, вставляемый в плевральную полость, нужно держать таким образом, чтобы избежать риска глубокого проникновения в средостение, что может привести к травме сердца или легких. Введенную дренажную трубку нужно прочно закрепить на грудной клетке и соединить с отсасывающим устройством (например, "Плевровак"), работающим под давлением 15-20 см вод.ст. Правильное положение дренажной трубки и удаление жидкости или воздуха из плевральной полости проверяют рентгенографически.
Смотрите также:
