Реанимация у детей: прокол перикарда
Когда в полости перикарда скапливается жидкость, кровь или газ, возникает опасность сдавления сердца, в результате чего оно не сможет перекачивать нормальный объем крови и снизится минутный сердечный выброс. Сердечными признаками такого ограниченного выпота в полость перикарда являются тахикардия , гипотензия и снижение насыщения крови кислородом. При проколе перикарда содержимое полости аспирируют иглой под контролем ультразвука или подсоединенного регистрирующего электрода для подтверждения правильного введения иглы или без такого контроля. Больному дезинфицируют область вокруг мечевидного отростка, вводят седативные средства или проводят анестезию, делают короткий надрез кожи непосредственно под мечевидным отростком. Используют пункционно-биопсийную иглу размером 22 или 20, имеющую длину 6,25 см (2,5 дюйма). Проксимальный конец иглы соединен с запорным краном и шприцем. Игла вводится в разрез и помещается так, чтобы ее конец был направлен в полость перикарда между левым соском и медиальным концом ключицы. Во избежание слишком глубокого проникновения иглу после ее прохода через кожу держат под плоским углом по отношению к грудной стенке (у старших детей и взрослых угол может быть более острым). По мере введения иглы поршень соединенного с ней шприца постоянно оттягивают под небольшим давлением, так чтобы когда игла войдет в полость перикарда, жидкость или газ сразу начали засасываться в иглу. После окончания процедуры накладывают стерильную повязку на месте надреза кожи и проводят рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить возможные осложнения.
Смотрите также:
