Риск детской смертности (система баллов смертности)

Эта система, представляющая собой пересмотренную шкалу индекса детской смертности , оценивает тяжесть заболевания в детской популяции больных. Третья версия РДС (РДС III) используется для сравнения и оценки работы и ресурсов различных ОДИТ . Она основана на 17 физиологических показателях, подразделенных на 26 степеней ( рис. 121.1 ). Принимается в расчет и последний медицинский анамнез больного, особенно в случаях хронического заболевания и предыдущего пребывания в ОДИТ. По шкале РДС имеется тесная взаимосвязь между количеством нарушений функционирования органных систем за 12 и 24 ч пребывания в ОДИТ и риском смерти в данном ОДИТ. Система РДС мало пригодна для принятия решений относительно отдельного пациента из-за менее чем достаточной уверенности. Она наиболее полезна при оценке случаев комбинированного лечения в разных отделениях и общих исходов в популяции больны* в ОДИТ. При периодической самооценке работы в ОДИТ с использованием РДС можно определить проводится ли работа на должном уровне, сравнивая с референтной популяцией больных. Если исход заболеваний ниже стандартного уровня, то обзор историй болезни может выявить причины, например высокий уровень вторичной инфекции, сочетанные заболевания или решения прекратить или ограничить терапию. Изменения в оценке спустя определенное время служат показателем улучшения или, наоборот, ухудшения работы. РДС используют также в исследованиях для проверки правильности подбора контрольных и экспериментальных групп.