Травма и ожоги у детей при пожаре
В США эти травмы занимают 5-е место в ряду непреднамеренных травм с фатальным исходом, ежегодно от них погибает 3600 детей. Периодом наибольшего риска является первая декада жизни. Вероятность ожогового травматизма находится в тесной связи с социально-экономическим статусом и достигает максимума в бедных, необразованных семьях и в семьях, проживающих в фургонах. Мальчики получают ожоги чаще, чем девочки. Так, среди 10-14-летних дегей с ожогом, полученным от воспламеняющихся веществ, мальчиков в 8 раз больше, чем девочек.
Одной из первых мер предосторожности является использование негорючих материалов. Ожоги из-за воспламенения одежды происходят часто и бывают тяжелыми, особенно у маленьких детей. По крайней мере 1/3 таких ожогов происходит из-за воспламенения ночной пижамы. Ожоги охватывают в среднем 30% поверхности тела, и детям необходима госпитализация в среднем на 70 дней. В 1967 г. был издан федеральный акт о горючих материалах, требующий, чтобы детское ночное белье было огнестойким. В результате этого и подобных государственных указов теперь ожоги от воспламенения одежды у маленьких детей составляют лишь небольшую часть всех ожогов у детей. Несмотря на прекращение производства содержащего триметамин (трис) белья (из-за его возможного мутагенного действия), федеральные стандарты горючести до сих пор применимы к детскому ночному белью. Родителям не следует обходить эти предохранительные меры и использовать тенниски в качестве ночной рубашки для младенцев и детей.
Другое изменение, приведшее к существенному снижению травм, касается ошпаривания водопроводной водой. На его долю приходится 40% всех ожоговых травм у детей, требующих госпитализации, причем значительная часть детей ошпариваются горячей водопроводной водой. Дети младше 5 лег чаще всего попадают в больницу с ожогом, вызванным горячей жидкостью или пищей. Многие из этих травм можно предотвратить, если не использовать электрические чайники или сковородки с длинным шнуром, не пить горячий чай или кофе с ребенком на руках и держать детей подальше от плиты, на которой варится еда. В отличие от ожогов от воспламенения, после ошпаривания дети обычно выживают; однако многим требуется длительная госпитализация, многочисленные хирургические процедуры, впоследствии возможны обезображивающие следы. Риск глубокого ожога увеличивается при температуре воды выше 125* по Фаренгейту (51,6*С). При 150* по Фаренгейту вода вызывает глубокий ожог у взрослого через 2 с. Простой и эффективной мерой предупреждения является снижение температуры нагрева воды до 51,6*С. При этой температуре ручная мойка посуды или работа посудомоечной машины вполне эффективны, а риск ошпаривания значительно снижается. Во многих городах местные электрические компании сами снижают температуру подаваемой воды. В 1980 г. Флорида стала первым штатом, потребовавшим, чтобы новые нагреватели воды были настроены на 51,6*С.
Травмы от фейерверков имеют сезонный характер, и более 40% пострадавших составляют дети до 15 лет. Общественный запрет фейерверков определенного типа и наблюдение взрослых за всеми фейерверками оказались при этом эффективной мерой в снижении числа ожогов, ампутаций и травм глаз. Дальнейшая модификация изделий обещает снизить опасность, связанную с легкими в обращении зажигалками, обычно находящимися в доме.
Свыше 80% всех смертей от пожаров в США происходит в частных домах. Из них 60% смертей является следствием асфиксии из-за дыма, а не воздействия огня. Детекторы дыма представляют собой недорогой и эффективный способ предотвратить большинство таких случаев. Врачи должны повлиять на родителей, давая им информацию о детекторах, и тем самым увеличить их использование.
Установлено, что сигареты являются причиной 45% всех пожаров и 22- 56% смертных случаев от них. Особенно опасно сочетание курения и алкоголя. Большинство изготавливаемых в США сигарет содержат в табаке и бумаге добавки, из-за которых сигарета может оставаться зажженной до 28 мин, даже если ее не курят. Если такие сигареты заменить на пожаробезопасные и самогаснущие, то можно предотвратить до 2000 смертей и 60000 пожаров ежегодно.
Иногда пожар происходит из-за огня, разжигаемого детьми или подростками. У младших детей это бывает во время игры с исследовательской целью. Однако у более старших детей и подростков разжигание огня может указывать на серьезные поведенческие нарушения и требовать вмешательства семьи и психиатра. Более чем у 50% подростков-поджигателей оно было повторным.
Смотрите также:
