Утопление и спасенные из воды дети: профилактика
Лучший способ "лечения" утопления и его последствий - это предотвращение утоплений. Должны быть соответствующие законодательства и обучение родителей, детей и врачей. К сожалению, слишком мало врачей принимают в этом участие. При опросе педиатров в ААП 85% респондентов ответили, что врачи должны участвовать в общественных и законодательных мероприятиях по предупреждению детского утопления, но на деле только 4,1% врачей привлечены к этой деятельности. Несмотря на то, что утопление относится к лидирующим причинам детской смертности, только 50,9% педиатров давали какие-либо предупреждающие инструкции родителям и только 33,8% проводили инструктаж с подростками. В Лос-Анджелесе только около 30% врачей сказали, что они консультировали семьи по поводу предупреждения утоплений. Часть проблемы заключается в том, что только 17,9% педиатров во время их обучения получили формальное образование по профилактике утоплений.
Усилия по предотвращению утоплений должны быть сконцентрированы на домашних бассейнах, потому что именно в них чаще всего тонут дети. В одном из исследований бассейнов, в которых тонули дети, выяснилось, что 75% бассейнов были плохо ограждены. Только 18% несчастных случаев произошло в присутствии свидетелей, хотя 84% утонувших детей в принципе были под присмотром взрослых. Меньше чем в 50% семей имеется хотя бы один человек, знакомый с основами СЛР , и 42% детей умерло, поскольку до приезда врачей никто не смог оказать им помощь.
Многое необходимо сделать, чтобы свести к минимуму риск гибели детей в воде. Обучение (включая основы СРЛ) в дополнение к соответствующему ограждению бассейнов может снизить число утонувших маленьких детей на 80%. Ограда должна полностью отделять бассейн от дома и двора (изолирующая ограда). Изолирующая ограда гораздо лучше ограждения по периметру (трехсторонняя ограда, которая огораживает вместе дом и бассейн), поскольку ограда по периметру позволяет попасть в бассейн из дома. Исследования показали, что изолирующая ограда резко снижает риск утонуть. Отношение риска утопления или "почти утопления" в огороженном бассейне к риску утонуть в неогороженном бассейне составляет 0,27 (0,16-0,47). Необходимы соответствующие калитки, которые должны сами закрываться, замок должен сам запираться, при этом он должен находиться внутри и в верхней части калитки.
Не все ограды одинаково эффективны. Обычно используемую ограду высотой 4 фута (около 1,2 м) и с крупными ячейками в 2,5 дюйма (порядка 6,35 см) 2-летний ребенок может преодолеть на 75% за 25,67 с, а 4-летний ребенок залезает на нее в среднем за 11,5 с. Очевидно, что никакие обычно используемые барьеры не являются универсальной преградой для маленьких детей. Однако в одном исследовании был найден единственный барьер, который не могли преодолеть дети 4 лет и младше. Это была орнаментальная железная ограда высотой 5 футов (1,5 м), которая состояла из вертикальных железных прутьев, отстоящих друг от друга на 3,25 дюйма (8,25 см), и горизонтальных прутьев отстоящих друг от друга на 45 дюймов (около 114 см); никаких декоративных вырезов на oграде не было. Тем не менее умные дети способны взобраться на любую ограду с помощью стульев или ящиков, что еще раз подчеркивает необходимость многоуровневой превентивной стратегии.
Родители должны неотрывно наблюдать за детьми во время плавания. После окончания плавания все игрушки из бассейна надо убрать. Бассейн следует закрывать покрытием, одобренным Американским обществом по тестированию материалов. Но поскольку эти покрытия часто громоздкие, ими редко закрывают бассейн сразу после окончания плавания, и поэтому они вряд ли являются эффективной преградой для детей. Легкие покрытия нежелательны, так как они не препятствуют детям залезть в бассейн, но могут скрыть ребенка от взрослых. Эффективность дверной сигнализации и автоматически закрывающихся и запирающихся дверей не апробирована. Сигнализация, установленная только в бассейне, пока не рекомендуется; все проверки такой сигнализации показали, что она часто подает ложные сигналы и не срабатывает, когда нужно.
В Соединенных Штатах популярны программы обучения плаванию грудных и начинающих ходить детей. До 4 лет дети физически не готовы к урокам плавания (рекомендации ААП). Водные программы для грудных и начинающих ходить детей не снизили риск утонуть, и родители не должны считать, что их дети находятся в безопасности на воде и не могут утонуть после обучения по этим программам. Детей школьного возраста надо учить плавать, но родители все равно не должны оставлять их на воде без присмотра.
Родители должны знать, что любое место, где есть вода, каким бы безопасным оно ни казалось представляет угрозу для детей, особенно 4-летних и более младших. Детские врачи должны разъяснять родителям, что обычные предметы домашнего обихода, такие как ванна, ведро с водой, туалет и стиральная машина представляют риск для детей. Родители должны оставаться с детьми в течение всего времени купания в ванне. Наполненные водой ведра не должны оставаться без внимания, двери туалетной и ванной комнат должны быть всегда заперты. Детям, страдающим эпилепсией, можно разрешать наслаждаться плаванием только под неотступным наблюдением взрослых; таким детям лучше принимать душ в стеклянной кабине, а не купаться в ванне.
Национальный комитет по вопросам безопасности транспорта в своем обзоре указал, что только 15% утонувших во время плавания на лодке или другом водном транспорте имели спасательные жилеты. Исследование, проведенное на северо-востоке Соединенных Штатов, показало, что только 25% плавающих на лодке надевают спасательные жилеты. Чаще всего спасательные жилеты нужны детям до 5 лет (91%), и реже всего их использует молодежь старше 14 лет (13%). В целом, когда в лодке ни на одном взрослом не было жилета, жилеты были надеты на детей в 65% случаев, а когда хотя бы один взрослый имел жилет, спасательные жилеты были на детях в 95% случаев. Интенсивное общественное обучение пользованию водным транспортом существенно увеличило применение спасательных жилетов. В школах, общественных организациях и врачебных кабинетах следует обучать детей, подростков и родителей безопасному поведению на воде, пропагандировать использование спасательных жилетов и разъяснять, что дети никогда не должны плавать одни. Подростков следует обучать приемам СЛР и объяснять им, что алкоголь и наркотики значительно повышают количество несчастных случаев на воде.
Смотрите также:
