Юридические аспекты служб неотложной детской медицинской помощи
Врачи, оказывающие детям неотложную помощь, должны знать ее юридические аспекты. В США имеется множество федеральных и местных законов и законов штатов, с которыми врач должен ознакомиться, включая издания, соответствующие требованиям акта о неотложном медицинском лечении и трудовой деятельности, законы доброго самаритянина и законы о защите детей.
Во всех учреждениях, где лечат людей, должна быть разработана и отпечатана стратегия лечения несовершеннолетних, согласованная с местными законами и законами штатов. До начала лечения нужно получить согласие родителей; тем не менее врачи могут начать лечение в случае, если его задержка угрожает здоровью ребенка. Определение случаев неотложной помощи, подходящих к этой категории, варьирует в различных юридических инстанциях и включает не только ситуации, угрожающие жизни или потери конечности. Если родителей или опекунов нет поблизости, надо всячески попытаться их найти, чтобы получить их согласие, и попытка их поиска должна быть зафиксирована в медицинской карте ребенка.
Во всех 50 штатах врачи по закону обязаны сообщать о подозрении на жестокое обращение с ребенком в местную службу защиты детей. Наказание за недонесение различно в разных штатах и может рассматриваться как правонарушение и сопровождаться значительным штрафом. Если заявление было сделано честно, многие штаты обеспечивают гражданскую и уголовную неприкосновенность заявителя. Что именно считать грубым обращением и пренебрежением родительскими обязанностями, в разных штатах определяется по-разному, так же как и форма заявления.
Акт о неотложном медицинском лечении и трудовой деятельности был утвержден Конгрессом США в 1986 г., его целью было обратить внимание на то, что больницы неотложной помощи не принимают или не транспортируют должным образом больных без страхового полиса ("бросовые пациенты"). Этот закон относится ко всем учреждением неотложной медицинской помощи и к работающим в них врачам. Он включает три требования.
1. Провести соответствующее обследование пациента поступившего в состоянии, требующем срочной медицинской помощи.
2. Стабилизировать состояние больного, требующего неотложной медицинской помощи. Если персонал больницы не может это сделать, больного следует доставить в другую больницу, где его способны стабилизировать.
3. Больница имеет право транспортировать нестабильного больного только при определенных обстоятельствах. Несоблюдение требований акта о неотложном медицинском лечении и трудовой деятельности может привести к взысканию, налагаемому федеральными органами.
Законы "доброго самаритянина" различаются в разных штатах, их целью является защита личности, оказывающей неотложную помощь, и применяются они только в том случае, если врач, оказавший эту помощь, не обязан был делать это по долгу. В целом они не защищают халатность, какой бы она ни была. В некоторых штатах законы защищают только тех врачей, которые получили лицензию в том штате, где была оказана неотложная помощь. Законы доброго самаритянина не применимы к добровольной медицинской помощи, оказанной в самолете. Важно упомянуть, что медицинское оснащение, имеющееся на борту самолета, в настоящее время не обязано включать педиатрическое оборудование.
Смотрите также:
