Липиды и липопротеиды: уровни в плазме
В табл. 134.4 приведены нормальные концентрации холестерина и триглицеридов в плазме от рождения и до 20 лет. В течение нескольких первых месяцев Ууровень холестерина возрастает в основном за счет изменения содержания ЛПНП . В последующие 15-20 лет концентрация общего холестерина мало изменяется; ее средний уровень колеблется в пределах 150-165 мг%. Средний уровень холестерина ЛПНП остается несколько ниже 100 мг%. Среднее содержание холестерина ЛПВП у мальчиков и девочек в раннем возрасте практически одинаково, но если у девочек оно остается стабильным, то у мальчиков после 10 лет существенно снижается до уровня, сохраняющегося в зрелом возрасте. Концентрация же триглицеридов в плазме у мальчиков и девочек, временно возрастая в течение первого года жизни, затем снижается до 50-60 мг%, а к 20 годам вновь увеличивается примерно до 75 мг%. В ранние зрелые годы содержание холестерина в плазме возрастает почти исключительно за счет холестерина ЛПНП . В течение дальнейших 30 лет этот показатель у мужчин увеличивается быстрее, чем у женщин. В сочетании с меньшим уровнем холестерина ЛПВП это определяет гораздо больший риск атеросклеротического поражения сердца у мужчин (по крайней мере, до менопаузы у женщин). Поскольку уровень липидов с возрастом изменяется, при сравнении индивидуальных значений и их динамики целесообразнее ориентироваться не на абсолютные концентрации холестерина, а на процентильные показатели, соответствующие возрасту и полу.
Возрастная динамика холестерина в определенной степени зависит от его уровня в детском возрасте. Так, у молодых людей, имевших повышенный уровень холестерина в детстве, он тоже повышен, а у тех, у кого этот уровень в детстве был низким, он таким и остается. Однако возрастные показатели уровня холестерина сильно зависят и от многих других факторов: биологические особенности, методы определения и, как показывают проспективные исследования, образ жизни, масса тела, диета. Исследования среди взрослых лиц обнаруживают снижение распространенности гиперхолестеринемии , связанное, вероятно, с меньшим потреблением жира и использованием специальных диет. С другой стороны, увеличивается и распространенность ожирения , что может свести на нет эффект пропаганды здорового образа жизни.
Уровень холестерина у детей может быть умеренно повышенным в силу многих причин, как генетических, так и в результате вторичных гиперлипопротеидемий (связанных с другими заболеваниями). Умеренному повышению уровня холестерина способствует и неправильное питание либо само по себе, либо на фоне каких-то предсуществующих факторов. Некоторые дети страдают хорошо известной семейной гиперлипопротеидемией , но в большинстве случаев столь специфические синдромы отсутствуют. Кроме того, гиперлипопротеидемия, хотя и увеличивает риск поражений сердца, но не всегда приводит к клиническим проявлениям ИБС .
Смотрите также:
