Гипопаратиреоз: лабораторные исследования
Регистрируются низкий уровень кальция (5-7 мг%) и высокое содержание фосфора (7-12 мг%) в сыворотке крови. Концентрация ионизированного кальция в крови (составляющая примерно 45% общей его концентрации и точнее отражающая состояние кальциевого обмена) также снижена. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови нормальная или снижена. Обычно отмечается низкий уровень 1,25(OH)2D3 , но у некоторых детей с тяжелой гипокальциемией он может и возрастать. Содержание магния остается нормальным, но при гипокальциемии его всегда следует определять. При иммунометрическом определении ПТГ обнаруживается низкий его уровень. Введение синтетического фрагмента (1-34) человеческого ПТГ ( терипаратида ацетата ) приводит к повышению содержания цАМФ и фосфата в моче. Это позволяет отличить гипопаратиреоз от псевдогипопаратиреоза . Появление высокочувствительных методов определения ПТГ сделало эту диагностическую пробу необязательной. Рентгенография костей иногда обнаруживает повышенную плотность метафизов, характерную для отравления тяжелыми металлами , или твердой пластики костей. При рентгенографии или КТ черепа находят кальцификацию базальных ганглиев. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T, исчезающее после коррекции гипокальциемии. На ЭЭГ - распространенная медленная активность. В отсутствие необратимого повреждения мозга или сопутствующей эпилепсии волновая активность приходит в норму через несколько недель после нормализации уровня кальция. При одновременной надпочечниковой недостаточности содержание кальция в сыворотке крови может и не снижаться, но на фоне лечения этой недостаточности проявляется гипокальцнемия.
Смотрите также:
